乳腺炎应该怎么办

乳腺炎应尽早至乳腺专科就诊评估，哺乳期乳腺炎以排空乳汁、控制感染和缓解疼痛为核心处理方向，非哺乳期乳腺炎需明确类型后针对性治疗，出现发热或脓肿形成时须及时就医干预。

哺乳期乳腺炎的识别与处理

1、排空乳汁：哺乳期乳腺炎最常见于产后3至4周，乳汁淤积是主要诱因，需通过增加哺乳频率或手法排乳保持乳汁通畅，患侧乳房应优先排空。

2、控制感染：当出现发热、乳房红肿热痛等表现时，需由医生评估是否合并细菌感染，必要时进行抗感染治疗，不可自行用药。

3、缓解疼痛：局部冷敷可减轻炎症期肿胀与疼痛，两次哺乳间隙使用，每次15至20分钟。

4、及时就医：体温超过38.5摄氏度、症状持续超过24小时无改善或出现波动性肿块，提示可能形成脓肿，需立即就诊。

非哺乳期乳腺炎的区分

1、发病特点：非哺乳期乳腺炎多见于育龄期女性，常表现为乳晕周围反复红肿、疼痛，与哺乳无关。

2、类型鉴别：需通过超声、穿刺活检等手段区分导管扩张症、肉芽肿性小叶性乳腺炎等类型，治疗方案差异较大。

3、治疗方向：部分类型以抗炎和免疫调节为主，脓肿形成时需引流，少数反复发作者可能需手术处理。

需要警惕的危险信号

1、持续高热：体温持续超过39摄氏度，伴寒战、乏力，提示感染较重。

2、肿块不消：经规范处理2周以上肿块未缩小或持续增大。

3、皮肤改变：乳房皮肤出现橘皮样改变、破溃或乳头血性溢液，需排除其他乳腺疾病。

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在产后妇女中的发生率约为2%至10%，规范处理后多数预后良好。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌诊疗指南》，非哺乳期乳腺炎中约5%至10%的病例需与炎性乳腺癌鉴别，超声和病理检查是关键手段。

哺乳期乳腺炎关键在于保持乳汁通畅并按需就医，非哺乳期乳腺炎须先明确类型再治疗，任何乳房红肿伴发热均不宜拖延。

常见问题

需要。不发热也可能存在乳汁淤积或早期炎症，建议至乳腺专科评估，避免进展为脓肿。

能。患侧乳汁排空有助于恢复，多数情况下可继续哺乳，但若医生建议暂停则需遵医嘱。

否。普通乳腺炎本身不会癌变，但非哺乳期乳腺炎需与炎性乳腺癌鉴别，应通过检查明确。

可能与乳汁排空不彻底、乳头损伤、导管结构异常或非哺乳期乳腺炎未明确类型有关，需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.