甲状腺内分泌疾病都有什么

甲状腺内分泌疾病主要包括甲状腺功能异常、甲状腺形态结构异常以及甲状腺炎症等几大类，常见类型有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌。

甲状腺内分泌疾病的主要分类

1、甲状腺功能亢进症：甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进。典型表现包括心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖和情绪易激动。根据中国医科大学附属第一医院内分泌科2021年发布的流行病学调查，中国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%。

2、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成或分泌不足，机体代谢减低。常见症状为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退和便秘。上述同一项调查显示，中国临床甲状腺功能减退症患病率约为1.02%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为12.93%。

3、甲状腺结节：甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多数甲状腺结节为良性，仅约5%至15%为恶性。中华医学会内分泌学分会2017年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。

4、甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是导致甲状腺功能减退症的主要原因之一。亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，表现为甲状腺疼痛和压痛。

5、甲状腺癌：最常见的内分泌系统恶性肿瘤，病理类型以乳头状癌最为多见。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，甲状腺癌发病率呈上升趋势，在女性恶性肿瘤发病中位居前列。

不同甲状腺疾病的鉴别要点

• 甲状腺功能亢进症以代谢亢进为核心特征，甲状腺功能减退症以代谢减低为核心特征，两者症状方向相反。
• 甲状腺结节和甲状腺炎可伴随甲状腺功能正常、亢进或减退，需结合甲状腺功能检测和超声检查综合判断。
• 甲状腺癌早期常无明显症状，多通过体检超声发现，确诊依赖细针穿刺活检和病理检查。

就医与检查建议

当出现颈部增粗、吞咽不适、心悸、怕冷、乏力或体重明显变化时，建议至内分泌科就诊。基础检查包括甲状腺功能检测和甲状腺超声。甲状腺功能检测主要测定促甲状腺激素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸。病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需按医嘱增加复查频率。

常见问题

不是。甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过多导致代谢亢进，甲状腺功能减退症是甲状腺激素不足导致代谢减低，两者方向相反。

不是。多数甲状腺结节为良性，仅约5%至15%为恶性，需通过超声和穿刺活检评估性质。

是。甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，首选内分泌科就诊，部分需手术者可转诊甲状腺外科。

主要查促甲状腺激素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸，用于判断甲状腺功能状态。

是。部分甲状腺炎需治疗，如亚急性甲状腺炎需抗炎止痛，桥本甲状腺炎出现甲状腺功能减退时需替代治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国医科大学附属第一医院内分泌科. 中国甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2021.