脱发要看哪个科室

脱发首诊应挂皮肤科。毛发属于皮肤附属器，皮肤科医师具备诊断雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等常见毛发疾病的资质，并可完成毛发镜检查。若脱发伴随月经紊乱、甲状腺异常或贫血表现，皮肤科会建议转诊内分泌科或血液科进一步排查。

不同情形对应的就诊科室

1、常规脱发：首选皮肤科。中国医师协会皮肤科医师分会发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）》指出，雄激素性秃发的诊断与分级主要依靠病史采集、拉发试验和毛发镜检查，这些均属皮肤科常规诊疗范围。

2、女性脱发伴月经不规律或严重痤疮：皮肤科初诊后可转内分泌科。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常均可引起弥漫性脱发，需要激素与甲状腺功能检测明确病因。据中华医学会内分泌学分会统计，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%至10%（2018年）。

3、脱发伴乏力、面色苍白：需考虑缺铁性贫血，皮肤科可开具血常规与铁代谢检查，必要时转血液科。女性缺铁性贫血在我国育龄女性中并不少见，中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，育龄女性贫血患病率约为13.6%。

4、头皮出现红斑、脓疱、瘢痕或断发：仍属皮肤科。此类表现提示盘状红斑狼疮、毛囊炎或头癣等，需皮肤科进行真菌镜检、皮肤活检等检查。

5、儿童脱发：挂皮肤科，部分医院设有儿童皮肤科。儿童斑秃、头癣与拔毛癖的鉴别依赖皮肤科检查。

6、瘢痕性脱发已形成永久性秃发区：皮肤科评估后，可转整形外科或皮肤外科讨论毛发移植的可行性。毛发移植属于外科操作，需在毛囊供区条件允许时进行。

7、产后脱发：多数属于休止期脱发，挂皮肤科。通常在产后2至4个月出现，6至12个月内自行恢复，若超过一年未改善需复查甲状腺功能与铁蛋白。

就诊前的准备

• 记录脱发开始时间、每日大致掉发量、是否呈片状或弥漫性。
• 整理近期用药、减肥史、分娩史及家族脱发情况。
• 就诊前3天避免染发、烫发，便于毛发镜观察。
• 女性尽量避开月经期做激素检测，具体时间遵皮肤科或内分泌科安排。

脱发病因复杂，皮肤科是多数情况下的首诊科室，伴随内分泌或血液异常时需多科协作明确病因。

常见问题

是。绝大多数脱发属皮肤科诊疗范围，皮肤科可完成毛发镜与拉发试验，判断类型后再决定是否转诊其他科室。

不一定。若伴有月经紊乱、严重痤疮或多毛，皮肤科会建议查性激素与甲状腺功能，排查多囊卵巢综合征等病因。

看皮肤科。产后脱发多为休止期脱发，通常产后2至4个月出现，6至12个月内恢复，超过一年未改善需进一步检查。

是。儿童斑秃、头癣与拔毛癖的鉴别需要皮肤科检查，部分医院设有儿童皮肤科，可优先选择。

能。瘢痕性脱发需皮肤科通过活检明确病因，若已形成永久性秃发区，可由皮肤科转诊评估毛发移植。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治相关共识

[3] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南

[5] 中国临床皮肤病学（相关章节）