阴囊炎患者该做的检查

阴囊炎患者应进行体格检查、实验室检查和影像学检查三类核心检查，以明确病因、区分感染类型并排除睾丸扭转等急症。其中阴囊超声是首选的影像学手段，血常规和C反应蛋白可辅助判断感染程度。

一、体格检查

1、视诊：观察阴囊皮肤颜色、有无红肿、皮疹、溃疡、渗出及糜烂范围，同时注意双侧是否对称。

2、触诊：评估阴囊皮肤温度、质地及压痛程度，触诊睾丸、附睾有无肿大或结节，判断病变是否累及深层组织。

3、透光试验：使用手电筒在暗室中照射阴囊，若透光阳性提示鞘膜积液，阴性则需考虑实性肿物或炎症。

二、实验室检查

1、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。根据《临床检验操作规程》（国家卫生健康委员会，2020年），成人白细胞正常参考范围为（4.0–10.0）×10⁹/L。

2、C反应蛋白：是判断感染严重程度和疗效的敏感指标，细菌感染时通常明显升高。

3、尿常规：排查泌尿系统感染，若尿中白细胞增多，提示感染可能来源于尿道或膀胱。

4、分泌物涂片与培养：对存在皮肤破损或渗出的患者，取分泌物进行革兰染色和细菌培养，可明确致病菌种类。真菌感染需加做氢氧化钾涂片。

5、病原体核酸检测：对疑似病毒性病因者，可进行单纯疱疹病毒核酸检测。

三、影像学检查

1、阴囊超声：是评估阴囊内容物的首选方法。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2019年版），超声可清晰显示睾丸、附睾、鞘膜及阴囊壁结构，区分附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液和睾丸肿瘤。彩色多普勒超声还能评估睾丸血流，睾丸扭转时血流信号减少或消失，急性炎症时血流信号增多。

2、CT或磁共振成像：仅在超声无法明确诊断或怀疑肿瘤、脓肿时选用。

四、特殊检查

1、阴囊镜检查：适用于反复发作、病因不明的慢性阴囊炎，可直接观察阴囊内壁并取活检。

2、过敏原检测：对反复发作、与接触物相关的阴囊皮炎，可进行斑贴试验排查接触性过敏。

需要警惕的是，若突发阴囊剧痛伴恶心呕吐，须在6小时内完成超声检查以排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症，延误可导致睾丸坏死。检查项目由接诊医师根据具体病情选择，不可自行决定。

常见问题

是。阴囊超声是首选影像学检查，可区分附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液及睾丸扭转，对制定治疗方案有决定性作用。

否。血常规仅能提示是否存在细菌感染及感染程度，不能确定具体病因，需结合超声和分泌物培养综合判断。

可考虑阴囊镜检查或过敏原斑贴试验，前者直接观察阴囊内壁并取活检，后者排查接触性过敏因素。

需要。尿常规可排查泌尿系统感染，若尿中白细胞增多，提示感染可能来源于尿道或膀胱，有助于确定治疗方向。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程. 2020.

[2] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.