婴儿的肺炎的症状表现

婴儿肺炎的症状表现以呼吸频率增快、费力及喂养困难为核心，常伴发热与咳嗽，但新生儿可能仅表现为体温不升、反应差。

呼吸系统表现

1、呼吸增快：在安静状态下，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1岁以上≥40次/分，是判断肺炎的敏感指标之一。

2、呼吸困难：可见鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，点头样呼吸或呻吟。

3、咳嗽与咳痰：初期多为刺激性干咳，后期可有痰鸣，婴儿常吞咽痰液而不易咳出。

4、肺部体征：早期可不明显，之后可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低。

全身及其他表现

1、发热：体温可高达38摄氏度以上，但新生儿及体弱婴儿体温可不升甚至低于36摄氏度。

2、喂养困难：吃奶量减少、吸吮无力、呛奶、频繁吐奶。

3、精神状态改变：烦躁不安或嗜睡、反应低下、哭闹减少。

4、循环系统表现：面色苍白或发绀、心率增快，严重时出现心力衰竭。

5、消化系统表现：腹胀、腹泻或呕吐，易被误认为消化不良。

证据支持

世界卫生组织在2014年发布的儿童肺炎管理指南中指出，呼吸增快和胸壁凹陷是基层医疗机构识别婴儿肺炎的两个关键体征。中国2023年发布的儿童社区获得性肺炎诊疗规范中，将发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿啰音列为婴儿肺炎的常见临床表现。一项纳入2019年至2021年国内多中心住院婴儿肺炎病例的研究显示，呼吸增快出现率约为76%，咳嗽约为82%，发热约为68%，喂养困难约为54%。

就医提示

出现呼吸增快、三凹征、口唇发绀、呻吟或精神反应差中的任意一项，需立即就医。小月龄婴儿病情变化快，早期症状可不典型，家长应密切观察呼吸与进食情况，避免延误。

常见问题

否。新生儿及部分体弱婴儿肺炎可不发热，甚至体温低于36摄氏度，仅表现为反应差、吃奶少、呼吸快。

常为呼吸增快和喂养困难，随后出现咳嗽、发热。新生儿可能仅表现为精神萎靡和拒奶，需高度警惕。

数安静时一分钟呼吸次数，观察有无鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀。若呼吸超过相应月龄标准或出现上述体征，应就医。

早期多为刺激性干咳，之后可有痰声。婴儿常吞咽痰液，不易咳出，咳嗽剧烈时可伴呕吐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2014.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.