耳朵周围疼什么引起的

耳朵周围疼痛最常见的原因是耳部本身感染或邻近结构牵涉痛，其中急性外耳道炎与急性中耳炎占比最高；颞下颌关节紊乱与牙源性疼痛同样需要排查。

耳部源性原因占比最高

1、急性外耳道炎：外耳道皮肤与软骨连接紧密，炎症肿胀时牵拉神经末梢，表现为牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。中国一项发表于2021年的耳鼻咽喉科门诊调查显示，耳痛患者中急性外耳道炎约占38%。

2、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，耳深部胀痛，可伴听力下降或耳闷，儿童更为多见。

3、外耳道疖肿：局限红肿结节，触痛明显，张口或咀嚼时加剧。

4、耳带状疱疹：病毒侵犯耳周神经，疼痛剧烈，耳廓或耳道可见成簇水疱。

邻近结构牵涉痛不可忽视

1、颞下颌关节紊乱：关节位于耳屏前方，咀嚼、张口时耳前区疼痛，可伴关节弹响。口腔科与耳鼻咽喉科交叉门诊中，该病因约占耳周疼痛的15%至20%。

2、牙源性疼痛：下颌磨牙根尖周炎、智齿冠周炎可沿神经放射至耳周，常伴牙龈肿胀与咬合痛。

3、咽喉疾病：扁桃体炎、咽部肿瘤通过迷走神经耳支引起反射性耳痛，耳部检查常无异常。

4、腮腺病变：腮腺位于耳垂下方，炎症或结石可致耳周肿胀疼痛，进食时加重。

神经性与全身性因素

1、三叉神经痛：耳颞支受累时呈电击样短暂剧痛，触碰面部可诱发。

2、舌咽神经痛：吞咽、说话时耳深部刺痛。

3、颈椎病变：上段颈椎退变可致耳后枕部牵涉痛。

需要尽快就医的信号

• 耳周疼痛持续超过48小时不缓解
• 伴发热、耳流脓、听力明显下降
• 耳周红肿范围扩大或出现面瘫
• 张口受限或咀嚼剧痛

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳痛诊疗专家共识（2019年）》指出，耳痛诊断应先排除耳部器质性病变，再评估颞下颌关节、牙齿、咽喉及神经因素，避免漏诊中耳炎与咽部肿瘤。

耳周疼痛多源于耳部感染或邻近结构牵涉，少数为神经性，持续不缓解或伴发热、听力下降时需及时就诊排查。

常见问题

不一定。中耳炎是常见原因之一，但外耳道炎、颞下颌关节紊乱、牙痛均可引起。需耳镜检查鼓膜与外耳道才能判断。

首选耳鼻咽喉科。若伴咀嚼痛或关节弹响，可同时就诊口腔科；伴咽痛或吞咽痛，仍需耳鼻咽喉科排查咽喉疾病。

不建议自行用药。止痛药可暂时缓解症状，但掩盖病情可能延误中耳炎、带状疱疹等诊断，应先明确病因。

部分轻微颞下颌关节紊乱可自行缓解。感染性耳痛通常需要治疗，持续超过48小时或加重应就医。

提示感染性病因可能性增大，如急性中耳炎、外耳道炎或腮腺炎。伴发热时应尽快就诊，避免感染扩散。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳痛诊疗专家共识（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳部感染性疾病诊疗规范. 2020年.