该不该服用紧急避孕的药物

紧急避孕药并非常规避孕手段，仅在无保护性行为或常规避孕措施失败后作为补救措施使用。是否服用需结合暴露时间、个体健康状况及既往病史综合判断，不能一概而论。

判断是否需要服用的核心依据

1、暴露时间窗口：无保护性行为或避孕失败后72小时内服用左炔诺孕酮类紧急避孕药，可降低妊娠风险；超过72小时但未超过120小时，可考虑醋酸乌利司他，但需由医生评估后开具。暴露后越早服用，避孕效果越理想。

2、暴露性质：仅在同房时未采取任何避孕措施、安全套破裂或滑脱、短效口服避孕药漏服2片及以上、体外排精失败等情形下，才需要考虑紧急避孕。日常规律性生活不应将紧急避孕药作为常规选择。

3、禁忌人群：已确诊妊娠者禁用；严重肝功能不全者禁用；有血栓性疾病史或偏头痛伴先兆者，需医生评估后方可使用。哺乳期女性服用后需暂停哺乳至少24小时，具体时长因药物成分不同而有差异。

4、体重影响：研究显示，体重指数超过26千克每平方米的女性使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕失败率明显升高。此类人群应优先咨询医生，评估是否改用其他方式。

需要了解的关键数据

世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。该数据意味着，即使正确服用，仍有部分妊娠无法避免，紧急避孕药并非百分百有效。

常见不良反应与应对

• 恶心呕吐：约20%的使用者会出现恶心，若服药后2小时内呕吐，需补服一次。
• 不规则阴道出血：部分女性服药后3至7天出现点滴状出血，通常无需特殊处理。
• 月经周期改变：下次月经可能提前或推迟7天以内，若推迟超过7天，需进行妊娠检测。

就医建议

服用紧急避孕药后，若出现严重下腹痛、单侧下肢肿胀疼痛或视力模糊，需立即就医排查血栓或异位妊娠。若月经推迟超过7天，应前往妇科进行血人绒毛膜促性腺激素检测，明确是否妊娠。

紧急避孕药仅作为事后补救措施，不适合频繁使用。同一月经周期内重复使用，避孕有效率下降且不良反应增加。若无生育计划，应与医生讨论制定长效、可逆的常规避孕方案。

常见问题

没有明确的年度次数上限，但同一月经周期内不应重复使用。频繁使用会扰乱月经周期并降低避孕有效率，建议仅作为偶发情况的补救措施。

不能。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有补救作用，对服药后发生的同房无避孕效果。服药后再次同房仍需采用屏障避孕或其他常规避孕方式。

可以，但需暂停哺乳。左炔诺孕酮类紧急避孕药服用后应暂停哺乳至少24小时，具体时长因药物成分不同而有差异，建议咨询医生确认。

不会。现有证据表明，紧急避孕药不会对生育能力造成长期影响。其作用机制为抑制或延迟排卵，不影响卵巢储备功能及后续妊娠能力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具不良反应防治指南. 人民卫生出版社, 2020.