荨麻疹可通过感染引起吗

荨麻疹可通过感染引起。多种病原微生物感染均可诱发或加重荨麻疹，包括病毒、细菌、支原体及寄生虫等。感染相关性荨麻疹在儿童和成人中均有报道，急性荨麻疹与感染的关系尤为密切。

感染相关荨麻疹的关键信息

1、病毒感染：常见诱发因素包括上呼吸道病毒、肠道病毒、EB病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒等。儿童急性荨麻疹中，病毒感染是最常见的感染性诱因之一。

2、细菌感染：链球菌感染、幽门螺杆菌感染、鼻窦炎、扁桃体炎及尿路感染等均可伴发荨麻疹。幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关联受到较多关注，部分患者在根除该菌后症状改善。

3、寄生虫感染：蛔虫、钩虫、贾第虫及弓形虫等寄生虫感染可诱发荨麻疹，在寄生虫感染高发地区更为多见。

4、支原体与衣原体感染：肺炎支原体感染期间出现荨麻疹的病例已有报道，肺炎衣原体感染同样可能参与发病。

5、真菌与其他病原体：念珠菌、皮肤癣菌等真菌感染偶可诱发荨麻疹，但相对少见。

6、发病机制：感染原可直接激活肥大细胞，也可通过免疫复合物、补体系统及细胞因子释放间接促使组胺等介质释放，从而形成风团和瘙痒。

7、临床特点：感染相关性荨麻疹常伴发热、咽痛、咳嗽、腹泻等感染症状。急性者病程多在数天至数周内，慢性者病程超过6周。儿童急性荨麻疹伴感染的比例较高。

8、流行病学数据：据《中华皮肤科杂志》2021年发布的荨麻疹诊疗相关综述，急性荨麻疹患者中感染因素占比约为30%至50%，儿童群体中该比例更高。慢性荨麻疹中感染因素的占比相对较低，但幽门螺杆菌感染在部分患者中具有相关性。

9、诊断思路：对反复发作或常规抗组胺治疗效果不理想的荨麻疹患者，应结合病史、体格检查及必要的实验室检查评估感染因素，如血常规、C反应蛋白、病原学检测及幽门螺杆菌检测等。

10、处理原则：明确感染诱因后，应针对感染本身进行规范诊治。感染控制后，部分患者的荨麻疹可随之缓解。抗组胺药物可用于控制风团和瘙痒症状，具体方案需由医生根据病情制定。

需要关注的情况

感染是荨麻疹的可识别诱因之一，但并非所有荨麻疹均由感染导致。食物、药物、物理因素、自身免疫及特发性原因同样常见。若荨麻疹反复发作超过6周，或伴有发热、关节痛、呼吸困难、腹痛等症状，应及时就医排查潜在病因。感染相关性荨麻疹的预后通常与感染控制情况相关，感染清除后症状多可改善。

常见问题

是。上呼吸道病毒感染是急性荨麻疹的常见诱因之一，儿童尤为多见。感冒期间或感冒后出现风团，需考虑感染相关性荨麻疹。

是。部分慢性荨麻疹患者合并幽门螺杆菌感染，根除该菌后部分患者症状可改善。但并非所有慢性荨麻疹均与幽门螺杆菌相关，需个体化评估。

否。是否需要抗生素取决于感染类型。病毒感染无需抗生素，细菌感染需由医生判断后决定。抗组胺药物主要用于控制荨麻疹症状。

是。儿童急性荨麻疹中感染因素占比较高，病毒和细菌感染均常见。儿童出现荨麻疹时，应同时关注有无发热、咽痛等感染表现。

部分患者会。感染清除后，诱因去除，荨麻疹可逐渐缓解。若症状持续超过6周或反复发作，需进一步排查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 荨麻疹诊疗相关综述, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗相关规范.