流产前注意事项

流产前需由具备资质的医疗机构完成超声定位、血液检查与感染筛查，确认孕周及宫内妊娠状态，排除手术禁忌后再安排终止妊娠方式。术前准备是否规范，直接影响出血、感染与宫腔残留的发生风险。

术前必须完成的医学评估

• 超声检查：确认宫内妊娠、孕周大小及孕囊位置，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。
• 血液检查：包括血常规、凝血功能、血型及Rh因子，必要时进行肝肾功能与传染病筛查。
• 感染筛查：阴道分泌物检查用于排除滴虫、霉菌及细菌性阴道病，存在急性生殖道炎症者需先控制感染再手术。
• 心电图与生命体征：评估麻醉与手术耐受性，体温超过37.5摄氏度时应暂缓操作。

术前需要主动告知医生的情况

• 既往病史：心脏病、哮喘、癫痫、凝血障碍、药物过敏史需如实说明。
• 生育史：既往剖宫产、多次人工流产、子宫手术史会影响操作方式选择。
• 当前用药：抗凝药物、糖皮质激素等可能干扰手术与止血，需由医生评估是否调整。
• 本次妊娠情况：阴道出血、腹痛、发热等症状出现时应立即告知，不宜按原计划进行。

术前准备的具体操作

• 禁食禁水：无痛麻醉者术前需禁食固体食物6至8小时、禁清饮2小时，具体时限遵循麻醉科要求。
• 个人物品：取下隐形眼镜、义齿及首饰，不化妆、不涂指甲油，便于术中监测。
• 卫生准备：术前一日淋浴，手术当日不进行阴道冲洗与自行置药。
• 陪同安排：需有成年家属陪同，术后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

术前需要了解的客观数据

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》，人工流产术后应立即落实高效避孕措施，以减少重复流产。中华医学会计划生育学分会相关共识指出，重复人工流产可增加宫腔粘连、子宫内膜损伤及继发不孕的风险。世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》建议，药物流产与手术流产均应在具备急救与转诊条件的机构内实施，并强调术前咨询与知情同意。

心理与知情环节

• 知情同意：医生需说明操作方式、麻醉风险、可能并发症及术后随访安排，签署同意书后方可实施。
• 心理评估：存在严重焦虑、抑郁或被迫终止妊娠情况时，应转介心理支持服务。
• 隐私保护：个人信息与病历资料受法律保护，医疗机构不得违规泄露。

术前评估的核心目的是确认妊娠状态、排除禁忌并降低并发症风险，任何环节缺失都可能增加出血、感染与宫腔残留概率。出现发热、大量阴道出血或剧烈腹痛时，应暂缓手术并及时就诊。术后需按医嘱复查，关注阴道出血量与月经恢复情况。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠与孕周，排除异位妊娠和葡萄胎，是选择终止妊娠方式与判断手术风险的必要依据。

普通手术通常可少量进食，但选择无痛麻醉时需禁食6至8小时、禁清饮2小时，具体以麻醉科要求为准。

否。急性生殖道炎症需先治疗控制，否则手术可能将病原体带入宫腔，增加盆腔感染风险。

是。麻醉与术后可能出现头晕、乏力，需成年家属陪同，术后24小时内不宜驾驶车辆或操作机械。

否。术前用药需由医生根据孕周、身体状况与手术方式决定，自行服药可能干扰评估或增加出血风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018年版）

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022

[3] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产相关临床共识

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社