甲状腺疾病的症状有哪些

甲状腺疾病常见症状包括颈部增粗或肿块、体重与食欲异常、心率改变、怕冷或怕热、情绪波动、乏力、脱发、月经紊乱及排便习惯改变，但不同病种表现差异较大，需结合甲状腺功能检查判断。

甲状腺功能异常相关表现

1、代谢改变：甲状腺功能减退时基础代谢率下降，常见体重增加、怕冷、出汗减少；甲状腺功能亢进时基础代谢率升高，常见体重下降、怕热、多汗、食欲亢进。

2、心率与循环改变：甲状腺功能亢进可引起心悸、心动过速，部分患者出现心房颤动；甲状腺功能减退可引起心动过缓、血压偏低、心包积液。

3、神经精神改变：甲状腺功能亢进多见焦虑、易激惹、失眠、手抖；甲状腺功能减退多见反应迟钝、记忆力下降、嗜睡、情绪低落。

4、消化与排便改变：甲状腺功能亢进因肠蠕动加快可出现排便次数增多；甲状腺功能减退因肠蠕动减慢可出现便秘、腹胀。

5、生殖与内分泌改变：女性甲状腺功能异常可表现为月经周期紊乱、经量改变、受孕困难；男性可出现性欲减退。

6、皮肤与毛发改变：甲状腺功能减退常见皮肤干燥、毛发稀疏、眉毛外段脱落、指甲脆裂；甲状腺功能亢进常见皮肤潮湿、多汗、脱发。

7、颈部局部表现：桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等可出现颈部增粗、触及结节、吞咽异物感或声音嘶哑，结节较大时可压迫气管。

数据与指南依据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》指出，甲状腺功能减退症起病隐匿，典型表现包括畏寒、乏力、体重增加、便秘、记忆力减退等，部分患者仅表现为实验室指标异常而无明显症状。甲状腺功能亢进症在女性中的患病率高于男性，据中华医学会内分泌学分会2019年发布的甲状腺疾病流行病学调查，中国成人甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，甲状腺功能减退症患病率约为1.02%，甲状腺结节检出率在超声检查中可达20%至76%。

需要区分的特殊情况

• 亚临床甲状腺功能异常：仅促甲状腺激素或甲状腺激素轻度异常，常无典型症状，依赖血液检查发现。
• 老年甲状腺功能减退：可能不出现典型怕冷、体重增加，而以乏力、认知下降、水肿为主。
• 妊娠期甲状腺功能异常：症状易被妊娠反应掩盖，需依靠甲状腺功能筛查。

出现上述表现中的任意一项或多项，且持续存在或逐渐加重，应到内分泌科就诊，完善甲状腺功能、甲状腺自身抗体及甲状腺超声检查。颈部肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难者需尽快就医。甲状腺疾病症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊，也不可自行判断病种。

常见问题

否。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可无明显颈部肿块，颈部肿块多见于甲状腺结节、桥本甲状腺炎及甲状腺癌等结构性病变。

否。体重下降还可见于糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等，甲状腺功能亢进需结合心悸、怕热、手抖及甲状腺功能检查综合判断。

是。甲状腺功能减退起病隐匿，乏力、怕冷、便秘、记忆力下降常被误认为疲劳或衰老，需通过血液检查明确。

多数甲状腺结节无明显感觉，常在体检超声中发现；结节较大时可出现颈部异物感、吞咽不适或声音嘶哑。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病流行病学调查（2019年）

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012年）