幼儿急疹要注意什么

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，属于自限性发热出疹性疾病，多数患儿预后良好。护理核心是退热、补液、观察精神状态，皮疹无需特殊处理，出现持续高热不退、惊厥、精神萎靡或脱水表现需及时就医。

疾病过程与发热护理

1、发热规律：人类疱疹病毒6型感染后潜伏期约9至10天，突发高热可达39摄氏度至40摄氏度，持续3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多见于躯干、颈部，面部及四肢较少，24小时内出齐，2至3天自行消退，不留色素沉着及脱屑。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童常见病毒性出疹性疾病防控技术指南》指出，幼儿急疹高热期患儿精神状态通常相对良好，这是与严重细菌感染鉴别的重要参考。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔时间需由接诊医师根据患儿月龄、体重及肝肾功能确定，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次，禁止两种退热药物交替叠加使用。

3、补液要求：发热期间每公斤体重每日需补充水分约80至100毫升，母乳喂养者增加哺乳频次，配方奶喂养者可在两餐之间补充口服补液盐Ⅲ，观察6小时内尿量是否达到每公斤体重1毫升以上。

皮疹与日常护理

1、皮疹特点：热退后9至12小时内出现淡红色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，无瘙痒或仅有轻度瘙痒，不需涂抹任何药膏，保持皮肤清洁干燥即可。

2、衣着环境：穿着纯棉宽松衣物，室温维持在24至26摄氏度，避免捂热导致散热障碍。

3、洗澡安排：出疹期间可正常温水擦浴，水温38至40摄氏度，时间不超过10分钟，洗后立即擦干，避免受凉。

需要就医的情况

1、发热超过72小时不退或热退后再次发热。

2、出现惊厥、颈部僵硬、喷射性呕吐。

3、精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少。

4、皮疹呈瘀点瘀斑、压之不褪色。

5、呼吸急促、口唇发绀。

隔离与预防

1、隔离期限：发热期至皮疹消退后24小时，避免接触孕妇及免疫功能低下者。

2、传播途径：主要通过唾液飞沫及密切接触传播，看护者接触患儿前后需规范洗手。

3、托幼机构：患儿需居家隔离至皮疹完全消退，返园前由接诊医师评估。

常见问题

否。酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，且引起寒战反而升高体温，儿童退热禁止使用酒精擦浴，建议温水外敷或按医嘱使用退热药物。

否。皮疹出现通常意味着体温已降至正常，此时不需继续使用退热药，仅需观察皮疹变化及患儿精神状态，若再次发热需就医排查其他病因。

是。人类疱疹病毒6型可通过唾液传播，患儿在发热期至皮疹消退后24小时内具有传染性，应避免与健康儿童密切接触。

是。出疹期间可正常温水擦浴，水温38至40摄氏度，时间不超过10分钟，洗后立即擦干并注意保暖，避免受凉即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见病毒性出疹性疾病防控技术指南. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2020.