卵巢肿瘤是怎么回事

卵巢肿瘤是卵巢组织异常增生形成的赘生物，分为良性、交界性和恶性三大类，育龄期女性以良性居多，绝经后女性恶性风险相对升高。发现后需明确性质，再决定随访或手术。

卵巢肿瘤的四个基本分类

1、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的大多数，来源于卵巢表面的上皮组织，又可细分为浆液性、黏液性、子宫内膜样等亚型，其中浆液性囊腺瘤属于常见良性类型。

2、生殖细胞肿瘤：来源于原始生殖细胞，常见于年轻女性，成熟囊性畸胎瘤属于良性，未成熟畸胎瘤和无性细胞瘤属于恶性。

3、性索间质肿瘤：来源于卵巢的性索和间质细胞，部分类型可分泌雌激素或雄激素，引起内分泌相关表现。

4、转移性肿瘤：由其他器官的恶性肿瘤转移至卵巢，常见来源包括胃肠道和乳腺，此类情况提示原发灶需要同步评估。

三类常见表现

1、无症状：相当比例的良性卵巢肿瘤在早期没有明显不适，多在体检超声中偶然发现。

2、腹胀与腹部包块：肿瘤体积增大后可出现下腹坠胀、腰围增粗，部分女性可在腹部触及活动度较差的包块。

3、压迫与内分泌症状：肿瘤压迫膀胱或直肠可引起尿频、便秘；部分性索间质肿瘤可导致月经紊乱或绝经后出血。

诊断路径

1、超声检查：经阴道或经腹超声是首选影像手段，可判断肿瘤大小、囊实性、有无分隔和血流信号。

2、肿瘤标志物：糖类抗原125、人附睾蛋白4、甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标有助于辅助判断性质，但单一指标不能确诊。

3、影像学补充：磁共振成像可进一步明确肿瘤与周围组织的关系，计算机断层扫描有助于评估有无远处转移。

4、病理确诊：手术切除后送病理检查是判断良恶性的依据。

危险信号与处理原则

1、绝经后新发卵巢肿瘤：恶性概率相对升高，需尽快评估。

2、肿瘤迅速增大或出现腹水：提示需排除恶性可能。

3、双侧、实性、固定不动：这类特征更需警惕。

4、良性肿瘤直径小于5厘米且无症状：可定期随访，每3至6个月复查超声。

5、直径大于5厘米、持续存在或出现症状：通常建议手术切除。

一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心研究显示，中国卵巢恶性肿瘤患者确诊时处于III期及IV期的比例超过60%，提示早期发现率仍有提升空间。世界卫生组织2020年发布的女性生殖系统肿瘤分类，将卵巢肿瘤按组织来源分为上皮性、生殖细胞、性索间质及转移性四大类，为临床诊断提供了统一标准。

卵巢肿瘤性质决定处理方式，良性者可随访或手术，恶性者需综合治疗，绝经后新发或快速增大者应尽快就医评估。

常见问题

不是。卵巢肿瘤中良性占相当比例，育龄期女性以良性居多，只有部分类型属于恶性，需通过影像和病理检查判断性质。

不能单独依靠抽血确诊。糖类抗原125等肿瘤标志物可辅助判断，但确诊需结合超声、磁共振成像及病理检查结果。

视情况而定。直径小于5厘米且无症状者可定期随访，直径大于5厘米、持续存在或出现症状者通常建议手术切除。

要重视。绝经后新发卵巢肿瘤恶性风险相对升高，应尽快到妇科就诊，完成超声和肿瘤标志物等评估。

取决于类型和处理方式。良性肿瘤行保留卵巢功能的手术，通常对生育影响较小；恶性肿瘤治疗方案需综合评估生育需求。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.