手臂骨折绑石膏怎么绑

手臂骨折后石膏固定由骨科医师或经过培训的骨科技术人员在复位后完成，患者及家属不应自行绑石膏。石膏固定的核心是维持骨折端对位、限制关节活动并提供外部支撑，操作不当可能造成皮肤压伤、血液循环障碍或骨折再移位。

石膏固定的基本流程

1、评估与复位：先通过X线片确认骨折部位、类型和移位程度，必要时在麻醉下完成手法复位，复位满意后才进入固定环节。

2、准备衬垫：在骨突部位如前臂尺桡骨茎突、肘部鹰嘴、腕掌侧等位置铺设棉纸或专用衬垫，衬垫厚度通常为0.5厘米至1厘米，目的是缓冲石膏对皮肤的压迫。

3、浸泡石膏材料：将石膏绷带或高分子石膏材料放入常温水中浸泡，待气泡完全排出后取出，轻轻挤去多余水分，不宜用力拧绞。

4、缠绕石膏：从手掌远端开始向肘部方向缠绕，每一圈覆盖上一圈的1/2至2/3，缠绕力度均匀，避免过紧或过松。腕关节通常固定在功能位，前臂骨折常需固定腕关节和肘关节。

5、塑形与修整：在石膏硬化前完成塑形，使石膏贴合肢体轮廓，修整边缘，避免压迫手指根部或肘窝。

6、检查循环：固定完成后观察手指末梢颜色、温度、肿胀程度和主动活动能力，确认无血液循环障碍。

固定范围与时间

• 前臂骨折：石膏通常覆盖腕关节至肘关节下方，部分不稳定骨折需超过肘关节。
• 腕部骨折：石膏多固定腕关节于轻度背伸位，远端至掌指关节近端，近端至前臂中上段。
• 固定时间：儿童骨折愈合较快，一般固定3周至4周；成人前臂骨折通常固定6周至8周，具体时间依据复查X线片显示的骨痂生长情况调整。

证据与数据

中华医学会骨科学分会发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》及相关骨折诊疗规范指出，石膏固定后需定期复查，早期肿胀消退后石膏可能松动，应及时更换或调整。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的临床观察显示，前臂骨折石膏固定后因石膏过紧导致手指麻木、疼痛的病例约占门诊复查患者的8%至12%，提示固定后24小时至72小时内需密切观察末梢循环。

注意事项

• 石膏未完全硬化前避免承重或挤压，通常需要24小时至48小时达到最大强度。
• 固定期间保持石膏干燥，避免用水浸泡或自行拆除边缘。
• 若出现手指发紫、发凉、麻木、剧烈疼痛或石膏内异味，需立即就医。
• 抬高患肢有助于减轻肿胀，手指可进行适度屈伸活动，但需在医师指导下进行。

石膏固定是骨折治疗的重要环节，需由专业人员根据骨折具体情况操作，固定后定期复查和观察末梢循环是避免并发症的关键。

常见问题

否。手指发麻可能提示石膏过紧或神经受压，需尽快就医检查，不能等待自行缓解。

否。自行拆开石膏可能导致骨折再移位，调整松紧应由骨科医师完成。

成人前臂骨折通常固定6周至8周，儿童约3周至4周，具体时间依据复查X线片结果确定。

是。石膏固定后需定期复查X线片，观察骨折对位和骨痂生长情况，及时调整固定方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[3] 前臂骨折石膏固定后并发症的临床观察. 中华骨科杂志, 2021.

[4] 骨折固定与康复. 中国协和医科大学出版社.