怎样防治脑卒中

脑卒中的防治核心在于控制可干预危险因素并早期识别、及时送医。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟及过量饮酒是主要可干预危险因素，规范管理这些因素可显著降低发病与复发风险。

控制血压

• 一般高血压患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，具体目标需由医生根据年龄、合并疾病个体化确定。
• 家庭自测血压建议每周至少测量3次，记录数值供随访参考。
• 减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克。

管理血糖与血脂

• 糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，老年或合并严重疾病者由医生调整。
• 低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的主要靶点，具体目标值依据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层确定。
• 定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂谱。

识别心房颤动

• 心房颤动使缺血性脑卒中风险增加，约20%至30%的缺血性脑卒中与心房颤动相关。
• 心悸、脉搏绝对不齐、活动后气促需及时行心电图检查。
• 确诊后由医生评估是否启动抗凝治疗。

改善生活方式

• 戒烟，避免二手烟暴露。
• 限制饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。
• 保持健康体重，体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米。

早期识别与急救

• 采用“中风120”口诀：1看一张脸是否不对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。
• 出现任一症状立即拨打120，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经评估可延长。

二级预防

• 缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后，需长期抗血小板或抗凝治疗，具体方案由医生制定。
• 颈动脉狭窄超过70%且有症状者，需评估颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
• 定期随访，每3至6个月复查血压、血糖、血脂及肝肾功能。

根据《中国脑卒中防治报告2023》，脑卒中是我国居民死亡和残疾的主要原因之一，2020年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1780万。控制血压、血糖、血脂及戒烟可预防约90%的脑卒中。出现面部歪斜、单侧肢体无力或言语不清，应立即就医，不可等待症状自行缓解。脑卒中防治需长期坚持危险因素管理与早期识别，二者缺一不可。

常见问题

否。脑卒中无法保证完全预防，但控制高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动及戒烟等可干预因素，可显著降低发病风险。

否。血压正常者仍可能因心房颤动、颈动脉狭窄、血脂异常等因素发病，需综合评估其他危险因素。

越早越好。缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，出现症状应立即拨打120，不可等待。

是。二级预防需长期抗血小板或抗凝治疗，并控制血压、血糖、血脂，具体方案由医生制定，不可自行停药。

1看一张脸是否不对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。出现任一表现立即拨打120。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别与急救手册. 2021.