低血压的时候怎么治疗

低血压的治疗需先明确病因与症状。无症状者通常无需药物干预，仅需调整生活方式；出现头晕、黑矇、乏力甚至晕厥时，应就医排查原因，由医生针对病因处理，而非自行升压。

低血压的处理思路

1、判断是否需要干预：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱即为低血压。若仅数值偏低而无头晕、乏力、视物模糊、晕厥等表现，多数属于生理性低血压，不需要特殊治疗；若伴随上述症状，则需进一步检查。

2、排查常见病因：体位性低血压多见于由卧到站后3分钟内血压下降至少20毫米汞柱（收缩压）或10毫米汞柱（舒张压）；餐后低血压多发生在进餐后1至2小时；此外脱水、失血、严重感染、心脏疾病、内分泌疾病及部分药物影响均可导致血压偏低，需由医生逐一排查。

3、非药物基础措施：每日饮水量可维持在1.5至2.5升，天气炎热或运动后适当增加；食盐摄入量在医生允许范围内可略高于普通人；睡眠时抬高床头10至20厘米；起床遵循“躺30秒、坐30秒、站30秒”的步骤；避免长时间站立、热水浴和突然起身。

4、针对性处理体位性低血压：白天可穿医用弹力袜，减少下肢血液淤积；餐后低血压者改为少量多餐、减少精制碳水化合物比例；运动后低血压者结束运动时做缓和整理活动，避免骤然停止。

需要警惕的危险信号

• 晕厥或接近晕厥
• 黑便、呕血或不明原因消瘦
• 胸痛、心悸或呼吸困难
• 血压在短时间内明显下降

出现上述任一情况，应立即就医。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者，血压偏低时不可自行停药或加药，须由医生评估后调整。

数据参考

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，一般成年人血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压，并强调应结合症状和基础疾病综合评估。该指南同时提示，体位性低血压在老年人群中检出率较高，需常规筛查。

日常监测与记录

建议家庭自测血压者记录晨起、午间、睡前三个时段的数值，连续记录7天，就诊时提供给医生。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，同一时段测两次取平均值。若家庭血压持续低于90/60毫米汞柱且伴不适，应携带记录尽早就诊。

低血压处理的关键在于区分有无症状和明确病因。无症状者以生活调整为主，有症状者需就医查找原因并针对病因处理，不建议自行使用升压手段。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常不需要药物治疗，保持规律作息、适量饮水和适度运动即可，定期监测血压变化。

起床分三步，躺30秒、坐30秒、站30秒；白天穿弹力袜，避免久站和热水浴；症状频繁时就医排查病因和调整用药。

不一定。部分患者可在医生允许下适当增加食盐摄入，但合并心脏病、肾病或高血压病史者不可自行加盐，需遵医嘱。

出现晕厥、黑矇、胸痛、呼吸困难、黑便或血压短期内明显下降时，应立即就医，不可自行处理或观察等待。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.