放疗是什么意思

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并诱导死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，约60%至70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。该治疗针对局部病灶，与手术、药物治疗共同构成肿瘤综合治疗体系。

放疗的基本原理与作用机制

1、作用靶点：高能射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其丧失分裂能力并逐步凋亡。

2、剂量分割：总剂量被分成多次照射，常规方案为每周照射5次，每次剂量约1.8至2.0戈瑞，全程持续数周。

3、正常组织保护：射线束经过准直与调制后聚焦于病灶，正常组织受量被控制在耐受阈值以内。

4、细胞周期敏感性：处于分裂活跃期的肿瘤细胞对射线更敏感，分次照射可覆盖不同周期时相的细胞群。

常见实施方式

1、外照射：射线由体外设备产生并穿透体表到达肿瘤，适用于多数实体肿瘤，单次治疗通常持续10至30分钟。

2、近距离治疗：将放射源置入肿瘤内部或邻近腔隙，适用于宫颈癌、前列腺癌等，照射范围集中且周围组织受量较低。

3、立体定向放疗：通过多角度小野照射实现高剂量聚焦，单次或少数几次完成，适用于体积较小的颅内及肺部病灶。

4、术中放疗：在手术过程中对瘤床直接照射，用于降低局部复发风险。

适用情形与疗程安排

1、根治性放疗：用于鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌等对射线敏感的肿瘤，目标为清除病灶。

2、辅助放疗：在手术或药物治疗后进行，用于消灭残留微小病灶，例如乳腺癌保乳术后。

3、姑息性放疗：用于缓解骨转移疼痛、脑转移压迫、出血等症状，疗程较短，通常为5至10次。

4、疗程差异：根治性方案常需30至35次，持续6至7周；姑息方案可缩短至1至2周，具体次数由病灶部位、病理类型与患者体能状态决定。

治疗过程与安全性

1、定位与计划：治疗前需完成体位固定与影像扫描，由医师勾画靶区、物理师设计照射计划，通常需要3至7个工作日。

2、实施过程：治疗本身无痛，患者保持固定体位即可，设备运行时不会产生可感知的辐射。

3、常见反应：照射区域皮肤可出现发红、干燥或脱屑，头颈部治疗可能引起口腔黏膜炎，盆腔治疗可能引起腹泻或尿频。

4、远期影响：少数患者可能出现照射区域组织纤维化或第二原发肿瘤，其发生与照射剂量、体积及随访年限相关。

循证依据

国际放射单位与测量委员会发布的第83号报告指出，放射治疗计划需以剂量-体积参数评估正常组织并发症概率。中国国家癌症中心发布的肿瘤登记年报显示，放射治疗参与约65%的肿瘤患者全程管理。上述数据来源于官方机构公开文件，可作为理解放疗临床定位的参考。

放疗是依靠射线精确打击局部肿瘤的非侵入性治疗方式，其价值在于控制病灶并保留周围正常组织功能。接受放疗前应由放射肿瘤科医师完成个体化评估，治疗期间按计划随访并记录不良反应，出现持续发热、严重吞咽困难或血细胞明显下降时需及时就诊。

常见问题

否。外照射治疗结束后患者体内不残留放射源，不会对周围人群产生辐射，近距离治疗在放射源取出后同样无残留。

否。放疗使用高能射线针对局部病灶，化疗使用药物作用于全身，两者作用范围与实施方式不同，部分肿瘤需两者联合。

多数接受外照射且病情稳定者可维持轻体力工作与日常活动，但出现明显乏力、发热或血细胞下降时需减少活动并就诊。

多数外照射方案以门诊形式完成，每次照射后即可离院；近距离治疗、术中放疗或出现严重不良反应者需短期住院观察。

参考资料

[1] 国际放射单位与测量委员会. 放射治疗计划剂量-体积评估报告：第83号. 2009.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.