怎么取避孕环

取出宫内节育器属于妇科门诊常规操作，节育器超过使用年限、计划妊娠、绝经后或出现移位、嵌顿等情况时均需取出，绝经后建议在1年内完成取出。

取出宫内节育器的时机与准备

1、月经干净后3至7天：此时子宫内膜较薄，操作出血少，是常规取器的适宜时间窗，术前3天避免性生活。

2、绝经后1年内：绝经后子宫逐渐萎缩，节育器可能嵌顿入肌层，拖延越久取出难度越大，故建议绝经后1年内完成取出。

3、异常出血者：若因不规则阴道出血需取器，可随时进行，同时需行诊断性刮宫或宫腔镜检查以排除子宫内膜病变。

4、术前检查：需完成妇科检查、白带常规、血常规、凝血功能及超声检查，确认节育器位置、类型及有无盆腔感染。

取出宫内节育器的操作过程

1、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、探查宫腔：用探针探测宫腔深度及节育器位置，确认节育器与宫腔的关系。

3、取出节育器：有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵拉取出；无尾丝者用取环钩沿宫腔方向探及节育器后钩取，动作需轻柔，避免损伤子宫内膜。

4、术中监护：术中观察受术者面色、脉搏及出血情况，若出现剧烈腹痛或出血量多需立即停止操作。

5、术后观察：取出后需确认节育器完整，观察1小时无异常出血方可离院。

特殊情况的处理

1、节育器嵌顿：超声或宫腔镜定位后，在宫腔镜下取出，必要时联合腹腔镜。

2、节育器移位至盆腔：需通过腹腔镜或开腹手术取出。

3、取器困难：可先用宫颈软化药物预处理，再行取出。

据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，我国每年取出宫内节育器的操作例数在数百万级别，其中绝经后取器占比逐年上升。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，规范的取器操作并发症发生率低于1%，主要包括出血、感染、子宫穿孔及节育器断裂残留。

术后注意事项

• 术后休息1天，2周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁。
• 术后少量阴道出血持续3至5天属正常，若出血量超过月经量或持续超过7天需及时就诊。
• 术后出现发热、下腹剧痛、分泌物异味等感染征象需及时就医。
• 取器后即可恢复生育能力，若暂无妊娠计划需立即采取其他避孕措施。

取器后生育能力即刻恢复，若暂无妊娠计划需马上落实其他避孕方式；绝经后1年内完成取出可降低嵌顿风险。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀感，类似轻度痛经，通常可以耐受；对疼痛敏感或取器困难者，可选择无痛取器，在静脉麻醉下完成操作。

不需要。常规取器在门诊即可完成，整个过程约5至10分钟，术后观察1小时无异常即可离院；仅节育器嵌顿或移位至盆腔者需住院手术。

建议2周后再恢复性生活。取器后宫颈口尚未完全闭合，子宫内膜存在创面，过早同房可能增加盆腔感染风险。

是。绝经后子宫萎缩，节育器可能嵌顿、穿孔或引起腹痛、出血，建议在绝经后1年内取出，拖延越久操作难度越大。

取器后生育能力立即恢复，建议等待1至2次正常月经周期后再计划妊娠，使子宫内膜完成修复，有利于受精卵着床。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出术临床操作规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.