孕妇感染新型冠状病毒要怎么办

孕妇感染新型冠状病毒后，多数为轻症或无症状，核心处理原则是密切监测体温、呼吸与胎动，出现气促、持续高热或胎动异常时立即就医，用药与产检安排须由产科与感染科医生共同评估，不可自行服药。

一、病情分层与就医判断

1、无症状或轻症者：体温低于38摄氏度、无呼吸困难、血氧饱和度不低于95%时，以居家隔离、充分休息、适量饮水为主，每日早晚各测量体温一次，同时记录胎动变化。

2、出现下列任一情况需急诊：呼吸频率超过每分钟30次、静息状态下血氧饱和度低于93%、持续高热超过3天、胸痛、意识模糊、胎动明显减少或阴道流血流水。

3、孕晚期与合并基础病者：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肥胖或贫血孕妇，病情进展风险相对偏高，居家观察期间应缩短复诊间隔，由产科医生决定是否提前住院。

二、居家监测的具体操作

1、体温监测：每日早、晚各一次，使用同一支体温计，记录数值与测量时间，便于就诊时提供给医生。

2、血氧监测：家中有指夹式脉搏血氧仪者，每日测量3次，静息5分钟后读数，低于95%需及时联系医疗机构。

3、胎动监测：妊娠28周以后，每日固定时段计数1小时，若胎动次数较平日减少一半以上，或12小时胎动少于10次，应尽快就诊。

4、饮水与营养：每日饮水1500至2000毫升，少量多次，饮食以易消化的蛋白质与主食为主，避免因食欲下降导致脱水。

三、产检与分娩安排

1、常规产检：无异常症状者可适当延后非紧急项目，妊娠期糖尿病筛查、胎儿超声等重要检查需与产科医生沟通后重新预约。

2、急诊产检：出现腹痛、阴道流血、流水、规律宫缩，按产科急诊流程就诊，就诊时主动告知新型冠状病毒感染状态。

3、分娩方式：由产科医生根据孕周、胎位、胎儿状况及母体病情综合判断，感染本身不作为剖宫产的唯一指征。

四、用药与哺乳注意

1、退热药物：对乙酰氨基酚在孕期可在医生指导下短期使用，具体剂量与疗程由医生确定，避免多种复方感冒药叠加服用。

2、哺乳安排：母亲感染期间可继续哺乳，哺乳前洗手、佩戴医用口罩，若母亲病情较重无法直接哺乳，可将乳汁挤出后由健康照护者喂养。

3、隔离措施：居家期间尽量单间居住，卫生间与餐具单独使用，房间每日开窗通风2至3次，每次30分钟。

一项发表于《柳叶刀》2020年的多中心回顾性研究显示，纳入的孕妇感染者中约86%为轻症，重症比例低于非孕期同龄女性，但孕晚期与合并基础病者住院率相对升高。国家卫生健康委员会发布的妊娠期新型冠状病毒感染诊疗相关指南亦强调，孕期管理应以多学科协作和母胎安全为核心。

孕妇感染新型冠状病毒后，重点在于监测呼吸、体温与胎动，轻症居家观察，重症及时就医，用药与产检由产科医生统筹安排。

常见问题

否。现有证据未显示新型冠状病毒会通过胎盘常规传播给胎儿，新生儿感染多与产后接触有关，出生后需按儿科医生安排进行观察。

是。感染本身不是剖宫产指征，能否顺产取决于孕周、胎位、胎儿状况与母体呼吸情况，由产科医生综合评估后决定。

是。哺乳前洗手并佩戴医用口罩即可，若母亲病情较重，可将乳汁挤出由健康照护者喂养，乳汁本身不构成传播途径。

是。无异常症状时非紧急产检可适当延后，但妊娠期糖尿病筛查、胎儿超声等重要项目需与产科医生沟通后重新预约。

否。感染本身不作为终止妊娠的理由，是否继续妊娠由产科与感染科医生根据孕周、母体病情及胎儿状况共同判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妊娠期新型冠状病毒感染诊疗相关指南

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期新型冠状病毒感染管理专家共识

[3] 柳叶刀. 妊娠期新型冠状病毒感染临床特征多中心回顾性研究, 2020

[4] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染孕产妇健康防护指引