小孩扁桃体发炎怎么办

儿童扁桃体发炎需先区分病毒性与细菌性感染，多数由病毒引起，以对症护理为主；若确诊A组β溶血性链球菌感染，则需按医嘱足疗程用药，避免并发症。

1、观察咽部与体温变化：急性期每4小时测量体温1次，体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按儿科医师指导使用退热措施。扁桃体红肿、表面有白色或黄色分泌物时，需由医师判断是否存在细菌感染，不可自行凭外观判断。

2、区分病原学依据：病毒性感染约占儿童扁桃体炎病例的50%至70%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病程多为5至7天，以发热、咽痛、流涕为主。细菌性感染中，A组β溶血性链球菌是重点关注的病原，依据《诸福棠实用儿科学》第9版，确诊需结合咽拭子快速抗原检测或细菌培养，不能仅凭症状判断。

3、保证液体与能量摄入：发热期间每日饮水量按体重计算，儿童约需每公斤体重80至100毫升，分多次少量给予温水、稀粥或口服补液盐。咽痛明显时选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽部。

4、口腔与咽部护理：年长儿童可用温盐水漱口，每日3至4次，每次含漱约30秒后吐出，不可吞咽。婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻轻清洁口腔，减少食物残渣滞留。

5、识别需就医的信号：出现持续高热超过72小时、张口呼吸、吞咽困难、颈部明显肿胀、呼吸困难、尿量减少或精神萎靡，应立即前往儿科或耳鼻喉科就诊。世界卫生组织2023年发布的儿童急性呼吸道感染管理建议指出，伴有呼吸急促或三凹征的患儿需优先评估气道通畅情况。

6、抗生素使用原则：仅确诊A组β溶血性链球菌感染时，医师才会考虑使用抗生素，且必须完成规定疗程。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，反而可能引起肠道菌群紊乱或耐药。任何用药方案均需由医师根据体重、年龄和肾功能制定，家长不可自行购买或停用。

7、隔离与休息：急性期建议居家休息，避免前往托幼机构或学校，减少交叉感染。患儿餐具、毛巾应单独使用并煮沸消毒，室内每日通风2至3次，每次不少于30分钟。

儿童扁桃体炎多数呈自限性，病毒性感染以护理和观察为主，细菌性感染需规范抗感染治疗。出现气道受阻、持续高热或精神状态改变时，应及时就医评估。

常见问题

否。仅确诊A组β溶血性链球菌感染时才需抗生素，病毒性感染使用抗生素无效，需由医师结合咽拭子检测结果判断。

病毒性感染发热通常持续3至5天，细菌性感染规范治疗后多在24至48小时内退热。若发热超过72小时不退，需复诊排查并发症。

否。急性期应居家休息，尤其发热和咽痛明显阶段，避免交叉感染。体温正常且咽痛缓解后，可咨询医师再返校。

否。多数急性扁桃体炎不需手术。仅反复发作每年超过7次、或伴睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况，才由耳鼻喉科医师评估手术指征。

保证每日按体重补充水分，选择温凉流质饮食，用温盐水漱口，监测体温，出现呼吸困难或持续高热立即就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理建议[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.