尿泡沫多是怎么回事

尿泡沫增多通常由尿液表面张力改变引起，最常见于排尿冲击力大或尿液浓缩，也可能提示蛋白尿，需结合泡沫是否久不消散、是否伴水肿等表现判断，不能仅凭泡沫多少确定肾脏病变。

尿泡沫增多的常见原因

1、排尿冲击力过大：排尿位置较高、尿流速度快时，空气被卷入尿液，形成较大泡沫，这类泡沫通常数分钟内自行消散，属于物理现象，与疾病无关。

2、尿液浓缩：饮水不足、出汗较多或晨起第一次排尿时，尿液浓缩，溶质浓度升高，表面张力改变，泡沫相对增多，增加饮水后多可改善。

3、蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高时，泡沫细小、密集，静置10至30分钟仍不消散。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，该数据来自《柳叶刀》2012年发表的全国性横断面研究，蛋白尿是其中重要筛查指标之一。

4、泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等可使尿液中混入炎性分泌物，泡沫增多，常伴尿频、尿急、尿痛。

5、其他溶质增多：尿糖升高、胆红素升高、精液或阴道分泌物混入尿液，也可改变尿液表面张力，形成泡沫。

需要警惕的表现

• 泡沫细小密集，静置超过30分钟仍不消散。
• 尿液颜色异常，如呈洗肉水色、浓茶色。
• 眼睑或双下肢出现水肿，晨起明显。
• 尿量明显减少或夜尿增多。
• 伴有血压升高、乏力、食欲下降。

出现上述任一表现，建议到肾内科就诊，进行尿常规检查。尿常规中尿蛋白定性为阴性，基本可排除蛋白尿；若为阳性，需进一步做24小时尿蛋白定量。依据《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南》，尿蛋白检测是慢性肾脏病早期筛查的核心项目。

日常观察方法

• 晨起第一次排尿留取中段尿，观察泡沫消散时间。
• 记录24小时饮水量与尿量变化。
• 避免剧烈运动后立即留尿，运动性蛋白尿多为暂时性。
• 复查前避免高蛋白饮食，以免干扰结果。

尿泡沫增多多数为排尿方式或尿液浓缩所致，泡沫久不消散并伴水肿、尿色异常时需排查蛋白尿，尿常规是首选筛查手段。

常见问题

否。排尿冲击力大、尿液浓缩均可引起泡沫增多，泡沫很快消散者多为物理原因，泡沫细小且久不消散才需考虑蛋白尿，应查尿常规确认。

建议挂肾内科。若同时有尿频、尿急、尿痛，可先到泌尿外科就诊，必要时再由肾内科进一步评估尿液蛋白情况。

尿常规最直接。该检查可判断尿蛋白定性是否阳性，若阳性再行24小时尿蛋白定量，必要时加做肾功能和泌尿系统超声。

会。饮水不足使尿液浓缩，溶质浓度升高，泡沫相对增多，增加饮水后泡沫通常减少，若持续不缓解应进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治健康教育核心信息