脓疱疮是什么

脓疱疮是由细菌感染引起的常见浅表皮肤传染病，以金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌为主要病原体，典型表现为皮肤出现脓疱、糜烂和蜜黄色结痂，具有接触传染性，儿童为高发人群。

脓疱疮的病原体与分型

1、病原体构成：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，A组β溶血性链球菌可为单独致病菌或与金黄色葡萄球菌混合感染。两种病原体均可通过皮肤微小破损侵入角质层下方繁殖。

2、非大疱型脓疱疮：占儿童脓疱疮的多数病例，初起为红色丘疹或小水疱，迅速转为脓疱，破溃后形成特征性蜜黄色厚痂，好发于口鼻周围及四肢暴露部位。

3、大疱型脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌产生的外毒素介导，表现为直径1至2厘米的松弛性大疱，疱液初清亮后变浑浊，疱壁薄易破，多见于躯干和四肢。

4、深脓疱疮：较少见，病变累及更深层皮肤，形成溃疡并覆盖黑褐色痂，愈合后可能遗留瘢痕，多见于营养不良或免疫力低下人群。

流行病学特征

脓疱疮在全球范围内均有分布，热带和亚热带地区发病率更高。据世界卫生组织2018年发布的皮肤感染相关报告，全球5至14岁儿童脓疱疮患病率约为5%至10%，在资源有限地区可超过15%。该病在夏秋季高发，温暖潮湿环境有利于细菌在皮肤表面定植和传播。

传播途径与危险因素

1、直接接触传播：健康皮肤接触患者皮损渗出物即可被感染，这是最主要的传播方式。

2、间接接触传播：共用毛巾、衣物、玩具等物品可造成病原体传播。

3、皮肤屏障破坏：蚊虫叮咬、湿疹、轻微外伤、烫伤等造成皮肤完整性受损时，感染风险明显升高。

4、环境因素：居住拥挤、卫生条件欠佳、个人清洁不足均增加发病可能。

诊断与处理原则

1、临床诊断：典型脓疱和蜜黄色结痂即可作出临床判断，一般不需要常规实验室检查。

2、细菌培养：对于反复发作、治疗反应不佳或疑似耐药菌株感染的情况，可进行脓液细菌培养及药物敏感试验。

3、局部清洁：使用生理盐水或温和清洁剂清除痂皮和渗出物，保持创面清洁。

4、隔离措施：患者衣物、毛巾应单独清洗并消毒，避免与家庭成员共用，直至皮损完全愈合。

5、就医指征：皮损范围广泛、伴有发热、淋巴结肿大或累及深部组织时，需及时就医评估。

预防措施

保持皮肤清洁完整是预防脓疱疮的核心环节。及时处理蚊虫叮咬和微小伤口，避免搔抓皮损，患者应居家休息直至传染期结束。托幼机构和学校发现病例后，需对密切接触者进行观察，对共用物品进行消毒处理。

脓疱疮属于细菌性浅表皮肤感染，通过接触传播，儿童多见，及时识别皮损特征并采取隔离清洁措施可有效控制传播。

常见问题

会。成人皮肤屏障受损或免疫力下降时同样可被感染，但儿童发病率明显高于成人，密切接触患者皮损渗出物是主要感染途径。

不需要。强行抠除痂皮可能加重皮肤损伤并延缓愈合，应使用生理盐水浸湿后轻柔清除已松动的痂皮，未松动部分等待自然脱落。

部分局限型病例可在数周内自行消退，但存在扩散和传染他人的风险，建议出现典型皮损后尽早就医评估，避免并发症。

脓疱疮由细菌感染引起，表现为脓疱和蜜黄色结痂，具有传染性；湿疹属于炎症性皮肤病，表现为红斑、丘疹和渗出，不具传染性，两者病因和处理方式不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 皮肤感染相关报告. 2018.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 细菌性皮肤感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.