假体丰胸取出是什么

假体丰胸取出是指通过外科手术将既往植入乳房内的硅胶或盐水假体完整移除，必要时同期处理包膜、修复乳房形态的医疗操作。该操作适用于假体破裂、包膜挛缩、感染、移位、受术者意愿改变或怀疑假体相关健康问题时。

假体丰胸取出的核心要点

1、适用情形：假体破裂或渗漏经影像学确认、包膜挛缩达到影响外观或伴疼痛的程度、急性或慢性感染经保守处理无法控制、假体移位或旋转导致形态异常、受术者主动要求取出、以及极少数与假体相关的间变性大细胞淋巴瘤疑似病例。

2、手术方式：单纯取出仅移除假体；包膜切除是在取出假体的同时切除形成的纤维包膜；同期置换为取出旧假体后植入新假体；同期自体组织填充则结合脂肪移植等方式恢复容积。具体术式需依据包膜状态、组织条件和受术者诉求个体化确定。

3、麻醉与切口：多采用全身麻醉。切口可沿用原手术切口，也可根据假体位置和包膜情况另选腋下、乳晕或乳房下皱襞入路。切口选择以充分显露、减少正常组织损伤为原则。

4、术后恢复：术后24至48小时内需观察引流量和生命体征。多数受术者1至2周可恢复日常活动，4至6周内避免剧烈运动和上肢大幅度活动。完全恢复形态稳定通常需要3至6个月。

5、风险与并发症：包括血肿、血清肿、感染、切口愈合不良、乳头乳晕感觉改变、乳房形态改变如松弛或凹陷、包膜残留复发等。吸烟、糖尿病控制不佳、既往多次手术史会增加并发症概率。

美国食品药品监督管理局在2021年发布的乳房假体安全信息中指出，接受乳房假体植入的女性中，约有一定比例会在术后10年内因各种原因需要取出或更换假体，具体比例因假体类型和个体情况而异。该机构建议植入者定期进行磁共振成像或超声检查，以便早期发现无症状破裂。中华医学会整形外科学分会发布的相关临床共识亦强调，取出决策应基于完整影像评估和受术者充分知情。

需要关注的问题

假体取出后乳房形态会发生改变，是否同期重建需在术前与整形外科医生充分沟通。若因感染取出，通常需待感染完全控制后再考虑再次植入。取出假体本身不增加乳腺癌风险，但既往植入者仍应按常规人群筛查建议进行乳腺影像检查。

假体丰胸取出是针对假体相关并发症或受术者意愿的外科处理手段，术式选择和时机需依据个体情况由整形外科医生评估决定。

常见问题

是，多数情况下会出现不同程度的松弛或容积减少。是否同期重建、何时重建，需根据包膜状态、组织条件和感染控制情况由医生判断。

否，并非所有情况都需切除包膜。若包膜菲薄、无挛缩且无感染，可考虑保留；若包膜增厚、钙化或伴感染，则通常建议切除。

无感染且组织条件良好者，可在取出同期或术后3至6个月考虑再次植入。若因感染取出，需待感染完全控制后由医生评估。

是，通常需要短期住院观察。单纯取出可能住院1至2天，若同期进行包膜切除或重建，住院时间可能相应延长。

参考资料

[1] 美国食品药品监督管理局. 乳房假体安全信息. 2021.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 乳房假体取出与重建临床共识. 中华整形外科杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 硅胶乳房假体注册技术审查指导原则.