癫痫的症状有哪些

癫痫的症状取决于异常放电的起始部位与扩散范围，并非只有倒地抽搐。局灶性发作可仅表现为肢体麻木、幻觉或愣神，全面性发作才多见意识丧失与四肢强直阵挛。

1、全面性发作表现：典型为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直后节律性抽动，可伴口吐白沫、舌咬伤及尿失禁，持续数十秒至数分钟，发作后嗜睡、头痛、对过程无记忆。国际抗癫痫联盟2017年发作分类将其归为全面性运动性发作。

2、局灶性发作表现：意识清楚者仅出现一侧手指或口角抽动、躯体麻木、嗅到怪味、看到闪光；意识受损者表现为愣神、咂嘴、摸索衣物、无目的走动，事后不能回忆。此类发作可泛化为全面性强直阵挛发作。

3、失神发作表现：多见于儿童，突然停止活动、眼神发直、呼之不应，持续5至10秒后立即恢复，每日可发作数十次，易被误认为走神。过度换气常可诱发，脑电图可见每秒3次棘慢波。

4、肌阵挛与失张力发作表现：肌阵挛为短暂闪电样抖动，晨起时明显，可致手中物品掉落；失张力发作因肌张力突然丧失而跌倒，易造成头部外伤。

5、自主神经与精神症状：发作前可有上腹不适、面色潮红、心悸、恐惧感或似曾相识感，称为先兆，对定位致痫灶有参考价值。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，约70%的患者经规范抗癫痫治疗后发作可得到控制，但具体方案须由神经内科医师根据发作类型制定，不得自行调整。癫痫发作本身通常不直接危及生命，但发作时跌倒、溺水、窒息及持续状态属于急症。首次出现疑似发作，应记录发作时间、表现与持续时间，尽快至神经内科就诊，完善脑电图与影像学检查。

常见问题

否。只有全面性强直阵挛发作才表现为倒地抽搐，局灶性发作可仅表现为愣神、肢体麻木或嗅到怪味，意识也可能保留。

是。若反复出现突然停止活动、呼之不应且持续数秒，尤其儿童，应警惕失神发作，需做脑电图明确。

否。强行塞入物品可致牙齿脱落或窒息，正确做法是移开周围硬物、侧卧保持呼吸道通畅并记录时间。

是。多数患者经规范治疗后发作可控，可正常学习工作，但应避免高空、水上及驾驶等高风险活动。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[3] 洪震, 等. 癫痫学. 人民卫生出版社.