白内障分类有哪些

白内障主要按发病年龄与病因分为先天性白内障、年龄相关性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障及药物与中毒性白内障等类型，其中年龄相关性白内障在临床中占比最高。

白内障的常见分类

1、先天性白内障：出生前后即已存在或出生后一年内逐渐形成，与遗传因素、母体妊娠期感染等有关。此类白内障约占新生儿致盲原因的10%至20%，据中华医学会眼科学分会2021年发布的《中国白内障诊疗指南》所述，先天性白内障需尽早评估以避免形觉剥夺性弱视。

2、年龄相关性白内障：又称老年性白内障，多见于50岁以上人群，随年龄增长发病率上升。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》数据，中国60岁以上人群白内障患病率约为80%，80岁以上人群患病率接近100%。该类型按混浊部位又可分为皮质性、核性与后囊下性三种亚型。

3、并发性白内障：由其他眼部疾病引发，如葡萄膜炎、青光眼、视网膜色素变性、高度近视等。眼内炎症或代谢异常会干扰晶状体正常营养供给，导致晶状体蛋白变性混浊。

4、外伤性白内障：由眼球钝挫伤、穿通伤、电击伤或辐射损伤引起。晶状体囊膜破裂后房水进入，可迅速形成混浊。此类白内障发生时间因损伤程度而异，可在伤后数小时至数年出现。

5、代谢性白内障：与全身代谢紊乱相关，典型者为糖尿病性白内障。血糖长期控制不佳时，晶状体内山梨醇蓄积导致渗透压改变，进而引发混浊。半乳糖血症、低钙血症等也可诱发。

6、药物与中毒性白内障：长期使用糖皮质激素（全身或局部）可诱发后囊下白内障；长期接触三硝基甲苯、萘等化学物质亦可能致病。此类白内障的发生与用药剂量和持续时间相关。

需要留意的信息

不同分类的白内障在进展速度、对视功能影响及处理时机上差异较大。先天性白内障若遮挡视轴，需在出生后数月内评估干预；年龄相关性白内障早期可观察，当矫正视力下降影响日常生活时可考虑手术。糖尿病性白内障患者需同时控制血糖，否则术后并发症风险升高。外伤性白内障常合并眼内结构损伤，需综合评估。

常见问题

是年龄相关性白内障。该类型在50岁以上人群中发病率随年龄递增，60岁以上人群患病率约80%，是临床最主要的白内障类型。

属于代谢性白内障。长期血糖控制不佳时，晶状体内山梨醇蓄积导致渗透压改变，引发晶状体混浊，需同时管理血糖。

是。若混浊位于视轴且遮挡光线，可能造成形觉剥夺性弱视，需在出生后数月内由眼科医生评估是否手术干预。

是。长期全身或局部使用糖皮质激素可诱发后囊下白内障，发生风险与用药剂量及持续时间相关，需定期眼科检查。

否。外伤性白内障可在伤后数小时至数年出现，取决于晶状体囊膜损伤程度及房水进入情况，需长期随访观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障诊疗指南. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.