肺炎的种类有那些呢

肺炎按病因主要分为感染性肺炎与非感染性肺炎两大类，感染性肺炎中又以细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎最为常见。分类依据不同，临床处理方向差异明显，明确种类是判断病情与选择检查手段的基础。

按病因分类

1、细菌性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等细菌引起。肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的致病菌。此类肺炎起病较急，常表现为高热、咳嗽、咳脓痰。

2、病毒性肺炎：由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。症状轻重差异较大，轻者类似上呼吸道感染，重者可出现呼吸衰竭。病毒性肺炎在冬春季发病率相对升高。

3、支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于儿童和青少年。特点是起病相对缓慢，干咳突出，肺部体征往往不明显，而影像学改变较明显。

4、真菌性肺炎：由念珠菌、曲霉、隐球菌等真菌引起，多见于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者。健康人群较少发生。

5、其他病原体肺炎：包括衣原体肺炎、军团菌肺炎等。军团菌肺炎可经污染水源传播，病情偏重，需针对性检测才能明确。

按感染场所分类

1、社区获得性肺炎：在院外罹患的肺炎，常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感病毒等。据中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南，成人社区获得性肺炎年发病率约为每1000人5至11例。

2、医院获得性肺炎：入院48小时后新发生的肺炎，常见病原体为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌，治疗难度相对更大。

按解剖范围分类

1、大叶性肺炎：炎症累及整个肺叶，影像学呈大片实变影，典型者为肺炎链球菌所致。

2、小叶性肺炎：炎症沿支气管分布，呈斑片状阴影，多见于儿童和老年人。

3、间质性肺炎：炎症主要位于肺间质，可由病毒、支原体或非感染因素引起，表现为弥漫性病变。

非感染性肺炎

1、吸入性肺炎：因误吸食物、胃内容物或分泌物所致，常见于吞咽功能障碍者、意识障碍者。

2、放射性肺炎：胸部肿瘤接受放射治疗后出现的肺组织损伤性炎症，多在放疗后1至3个月发生。

3、过敏性肺炎：吸入有机粉尘或特定抗原后引起的免疫反应性肺炎，脱离接触环境是关键环节。

不同种类肺炎在症状、影像和实验室检查上各有特点，实际判断需结合病原学检测、胸部影像和血常规等结果综合确定。

常见问题

是细菌性肺炎。在社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是最常见的致病菌，其次为支原体和病毒。

否。支原体肺炎以干咳为主，肺部体征轻；细菌性肺炎多咳脓痰，伴高热，肺部可闻及湿啰音。

是。流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的肺炎可通过飞沫传播，具有传染性，需做好呼吸道防护。

是发生时间和场所不同。入院48小时后发生的为医院获得性肺炎，病原体多为耐药菌；院外发生的为社区获得性肺炎。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.