甲型H1N1流感(猪流感)是怎么引起的

甲型H1N1流感由甲型H1N1流感病毒感染引起，该病毒是猪流感、禽流感与人流感病毒基因重配形成的新型毒株，主要通过呼吸道飞沫与接触传播，人群普遍易感。

病原学基础

1、病毒属性：甲型H1N1流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属，其基因组为节段状单股负链核糖核酸，包含8个独立片段。这种分节段结构使不同来源病毒在共同感染宿主时容易发生基因片段交换，即基因重配。

2、基因来源：该毒株的基因片段分别来源于北美猪流感病毒、欧亚猪流感病毒、禽流感病毒与人流感病毒。世界卫生组织在2009年发布的疫情通报中指出，此次流行毒株为一种此前未在人群中持续传播的新型重配病毒。

3、病毒变异：甲型流感病毒表面血凝素与神经氨酸酶两种糖蛋白可发生抗原漂移与抗原转换。抗原漂移引起季节性小变异，抗原转换则可能产生全新亚型，人群原有免疫记忆难以提供有效保护。

传播与感染机制

1、传染源：患者与隐性感染者是主要传染源，发病前1天至发病后5天左右具有传染性，儿童与免疫功能低下者排毒时间可能延长。

2、传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，也可通过接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻、眼等黏膜而感染。在相对封闭、通风不良的环境中，气溶胶传播风险上升。

3、入侵过程：病毒颗粒经呼吸道进入后，其血凝素蛋白与呼吸道上皮细胞表面唾液酸受体结合，随后进入细胞完成复制，子代病毒释放并感染邻近细胞，引发局部炎症反应。

4、易感人群：人群对新型重配毒株普遍缺乏预存免疫力。中国疾病预防控制中心2009年全国血清学调查显示，当时国内人群对该毒株抗体阳性率不足百分之十，提示普遍易感。

临床与流行特征

1、潜伏期：通常为1至7天，多数为2至4天。

2、典型表现：发热、咳嗽、咽痛、流涕、全身酸痛、头痛、乏力，部分病例出现呕吐或腹泻。

3、重症高危因素：妊娠、肥胖、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病及免疫功能低下者更易发展为重症。

4、流行季节：温带地区多在冬春季出现高峰，热带地区全年可散发。

日常防护应保持室内通风、勤洗手、在流行期减少前往人群密集场所，出现发热伴呼吸道症状时及时就医并做好呼吸道隔离。接种流感疫苗是降低感染与重症风险的重要措施，具体接种安排可咨询当地疾病预防控制机构。

常见问题

否。该病由甲型H1N1流感病毒经呼吸道飞沫与接触传播引起，规范烹饪的猪肉不会传播该病毒，食用猪肉并非感染途径。

两者均由流感病毒引起，但甲型H1N1流感病毒为基因重配新型毒株，人群预存免疫力较低，更易在人群中快速传播并导致重症。

是。该病可在人与人之间传播，主要通过飞沫与接触途径，在密闭拥挤环境中传播效率更高，需做好呼吸道防护。

妊娠者、肥胖者、慢性呼吸系统疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者及免疫功能低下者，发展为重症的风险相对更高。

是。接种含相应毒株成分的流感疫苗可降低感染与重症风险，具体接种时机与剂次应遵循当地疾病预防控制机构的安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2009年甲型H1N1流感大流行疫情通报. 2009.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2009年甲型H1N1流感血清学调查. 2009.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒临床诊疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志.