第一次的疼痛是有多疼

第一次的疼痛程度因人而异，没有统一量化标准，临床通常以0至10分数字评分法评估，多数人报告在3至6分之间，少数可达7分以上，取决于疼痛类型、部位、个体痛阈及心理状态。

疼痛评估的基本方法

1、数字评分法：患者自行将疼痛从0分（无痛）到10分（难以忍受）打分，1至3分为轻度，4至6分为中度，7分以上为重度，这是国内医疗机构普遍使用的评估工具。

2、面部表情评分法：适用于表达困难者，通过6种面部表情对应0至10分，儿童及老年人常用。

3、语言描述评分法：分为无痛、轻度、中度、重度、剧痛五级，操作简便但精确度低于数字评分法。

影响第一次疼痛感受的4个因素

1、疼痛类型：急性外伤或内脏绞痛常达6至8分，慢性劳损性疼痛多在3至5分，神经病理性疼痛可表现为烧灼、电击样，评分波动大。

2、个体痛阈：痛阈指个体感知疼痛的最低刺激强度，遗传、年龄、性别均影响痛阈，女性在部分实验中报告痛阈低于男性。

3、心理状态：焦虑、恐惧、抑郁可放大疼痛信号，注意力分散则可能降低主观评分。

4、既往经历：无疼痛经历者对第一次疼痛的预期往往偏高，实际评分可能低于预期。

一项可供参考的统计数据

据《中国疼痛医学发展报告（2020）》显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，其中约30%的患者在首次就诊时疼痛评分达到中度以上（≥4分）。该数据来源于中国疼痛医学领域公开出版的行业报告，提示首次疼痛就诊时中度疼痛占相当比例。

权威评估依据

世界卫生组织发布的疼痛管理指南指出，疼痛评估应以患者主观报告为金标准，数字评分法适用于大多数成年患者。国内《疼痛评估量表应用的中国专家共识》同样推荐数字评分法作为首选工具。

需要警惕的情况

疼痛评分≥7分、持续超过48小时不缓解、伴随发热、呕吐、意识改变、肢体麻木无力、大小便失禁时，需尽快就医。首次出现胸痛、剧烈头痛、腹部剧痛，即使评分不高，也应排除危及生命的病因。

常见疑问

常见问题

是，评分≥7分或持续超过48小时不缓解需就医；若伴随胸痛、剧烈头痛、意识改变，无论评分高低均应立即就诊。

会。老年人痛阈升高但疼痛耐受下降，儿童表达受限常被低估，评估时需结合面部表情与行为观察。

否。认知障碍、意识不清、婴幼儿不适用，应改用面部表情评分法或行为观察法。

否。评分反映主观感受，与病情严重程度不完全平行，需结合体格检查与影像学结果综合判断。

参考资料

[1] 中国疼痛医学发展报告（2020），中国疼痛医学领域行业报告

[2] 疼痛评估量表应用的中国专家共识，中华医学会疼痛学分会

[3] 世界卫生组织疼痛管理指南，世界卫生组织