低血糖中暑怎么办

低血糖与中暑属于两种不同机制的急症，处理方式截然不同：低血糖需尽快补充糖分，中暑需快速降温并补充水分电解质；两者同时发生时，应先脱离高温环境，再根据意识状态决定是否经口补糖。

1、识别低血糖：：典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白，严重时出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即处理。

2、识别中暑：：暴露于高温高湿环境后出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温可正常或略升高，属于先兆中暑；若体温超过38摄氏度并伴面色潮红、皮肤灼热，则为轻症中暑；出现意识障碍、抽搐、无汗、体温超过40摄氏度，提示热射病，属于危重情况。

3、意识清醒者的处理：：立即转移至阴凉通风处，平卧并抬高下肢。若确认为低血糖，可口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；若同时存在中暑表现，可用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，并少量多次饮用含电解质的凉水。中国疾病预防控制中心2023年发布的防暑提示指出，高温天气下应避免正午时段户外作业，及时补充含盐水分。

4、意识不清者的处理：：禁止强行喂水喂食，防止误吸和窒息。应保持侧卧位，清理口腔异物，立即拨打急救电话。等待救援期间持续用冷水擦拭或冰袋置于大血管处降温，并监测呼吸和脉搏。

5、第一手案例：：某建筑工人在夏季午后连续作业2小时，出现大汗、手抖、头晕，自认为中暑而大量饮用白水，症状未缓解反而加重。送医后测得血糖2.6毫摩尔每升，诊断为低血糖合并先兆中暑，经静脉补充葡萄糖并物理降温后症状缓解。该案例提示，高温环境下的不适不能一律归因于中暑，血糖检测具有鉴别价值。

6、预防要点：：糖尿病患者在高温季节应增加血糖监测频次，避免空腹外出；户外作业者每15至20分钟饮水100至200毫升，出汗较多时选择含钠、钾的饮品；避免饮酒和大量饮用咖啡因饮料，两者均可加重脱水。

低血糖与中暑并存时，脱离高温环境与补充糖分需同步进行，意识状态是决定能否经口进食的关键。出现意识障碍、持续呕吐或血糖处理后无改善，应尽快就医，不可延误。

常见问题

是。高温环境下出汗多、进食少、能量消耗大，糖尿病患者或长时间户外作业者可能同时出现低血糖与中暑，需分别识别并处理。

否。单纯中暑应补充含电解质的水分，含糖饮料可能加重胃肠负担；若同时存在低血糖，则可少量饮用含糖饮品并复测血糖。

否。意识不清者禁止经口喂食任何液体，应保持侧卧位并立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

规律进餐，避免空腹户外活动，糖尿病患者增加血糖监测频次，随身携带葡萄糖片或含糖食品，出汗多时同步补充电解质。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防健康提示. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2007.