男性精液中有白血球怎么办呢

精液中检出白细胞并不一定意味着存在感染，需结合白细胞数量、症状及精液培养结果综合判断。若每高倍镜视野白细胞超过10个，或精液培养发现致病菌，同时伴有尿频、会阴不适等表现，则考虑生殖道炎症，需针对病因处理；若仅轻度升高且无症状，可能为取样污染或生理波动，建议复查。

1、判断标准：精液白细胞升高的界定

世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版指出，精液中过氧化物酶阳性细胞浓度超过每毫升100万个，即视为白细胞精液症。该标准是区分污染与真实炎症的重要依据，单次检测结果异常不能直接定性。

2、常见原因：分为感染性与非感染性两类

• 感染性因素：细菌、支原体、衣原体等病原体引起的附睾炎、前列腺炎、精囊炎，是白细胞增多的主要病因。
• 非感染性因素：长期禁欲、取样时尿道口污染、精索静脉曲张、自身免疫反应等，也可导致白细胞计数轻度上升。

3、检查步骤：明确病因需完成以下操作

• 第一步：禁欲2至7天后复查精液常规，避免因禁欲时间过短或过长干扰结果。
• 第二步：同步进行精液细菌培养及药敏试验，明确是否存在致病菌。
• 第三步：结合尿常规、前列腺液检查及阴囊超声，判断炎症定位。
• 第四步：若培养阳性，依据药敏结果由医生制定抗感染方案，不可自行用药。

4、对生育的影响：取决于白细胞来源与持续时间

生殖道感染急性期，白细胞释放的活性氧可损伤精子膜，导致精子活力下降、DNA碎片率升高。一项2021年发表于《中华男科学杂志》的多中心研究显示，白细胞精液症患者精子前向运动比例平均下降约18%。感染控制后，精液参数通常可在1至2个生精周期内改善。

5、处理原则：区分情况分别应对

• 无症状且白细胞轻度升高者：间隔2至4周复查，若持续正常则无需干预。
• 确诊感染者：按药敏结果足疗程治疗，治疗结束后4至6周复查精液。
• 合并不育者：在控制炎症基础上，同步评估精子功能，必要时转诊生殖医学中心。

精液白细胞升高需先复查确认，再依据培养结果判断是否抗感染治疗。无症状轻度升高以观察为主，感染相关者需规范用药后复查。避免自行服用抗菌药物，以免掩盖病情或诱导耐药。

常见问题

否。若无症状且仅轻度升高，建议禁欲2至7天后复查，确认持续异常且培养阳性时，才由医生决定是否用药。

可能影响。感染期白细胞产生的活性氧可降低精子活力，但感染控制后多数精液参数可恢复，具体需结合复查结果评估。

建议禁欲2至7天。禁欲时间过短可致精子数量偏低，过长则死精子与白细胞增多，均会干扰判读。

通常不需要抗感染治疗。培养阴性且无症状者，白细胞升高可能为污染或非感染因素，以复查观察为主。

可就诊泌尿外科或男科。若合并不育，可同时咨询生殖医学科，由医生安排精液培养及影像学检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第五版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 白细胞精液症与精子质量相关性多中心研究. 2021.