牙体缺损最常见的原因是

牙体缺损最常见的原因是龋病。龋病由口腔致龋菌分解糖类产酸，导致牙体硬组织脱矿、崩解，形成实质性缺损。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁人群龋患率为89.0%，龋齿充填率仅为26.6%，说明大量龋坏牙未获得及时修复，进而发展为牙体缺损。

龋病导致牙体缺损的机制与数据

1、致病机制：口腔致龋菌利用食物中的可发酵糖类产生有机酸，酸使牙釉质和牙本质中的羟基磷灰石溶解脱矿，有机基质被酶解，牙体组织逐渐丧失，形成龋洞。龋洞达到一定深度后，牙体结构完整性被破坏，即表现为牙体缺损。

2、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，35至44岁人群龋患率为89.0%，65至74岁人群龋患率为98.0%。龋患率随年龄增长而升高，牙体缺损的潜在风险同步增加。

3、充填率偏低：同次调查显示，35至44岁人群龋齿充填率为26.6%，65至74岁人群为12.8%。已形成的龋洞未及时充填，龋损继续扩展，牙体缺损范围随之增大。

4、好发部位：龋病好发于窝沟、邻面、颈部等不易清洁的区域。这些部位一旦发生龋坏，牙体组织丧失速度较快，缺损形态常呈潜行性，表面开口小、内部破坏大。

其他原因

1、牙外伤：跌倒、撞击、咀嚼硬物等可造成牙折或牙体碎裂，直接形成缺损。前牙区发生率高于后牙区。

2、磨损与楔状缺损：长期咀嚼摩擦、刷牙方式不当（横刷）可导致牙颈部楔状缺损或咬合面磨损，属于非龋性牙体缺损。

3、酸蚀症：长期接触胃酸反流或酸性饮食，牙体硬组织被化学溶解，形成缺损。

4、发育异常：釉质发育不全、氟牙症等可导致牙体硬组织结构薄弱，在正常咀嚼力下即可能出现缺损。

上述原因中，龋病在临床牙体缺损病例中占比最高。牙体缺损若未修复，可继发牙髓炎、根尖周炎，甚至导致牙缺失。定期口腔检查、早期充填龋洞，是减少牙体缺损的关键措施。

常见问题

是。龋病导致牙体硬组织脱矿崩解，是临床牙体缺损的首位原因，第四次全国口腔健康流行病学调查数据可佐证其高患病率。

龋洞未充填会继续扩展，可引发牙髓炎、根尖周炎，严重时导致牙冠破坏过大无法保留，最终牙缺失。

包括牙外伤所致牙折、刷牙不当引起的楔状缺损、咀嚼磨损、酸蚀症以及釉质发育不全等发育异常。

控制糖摄入、使用含氟牙膏刷牙、定期口腔检查，发现龋洞尽早充填，可阻止龋损扩展为明显牙体缺损。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.