怎样筛查癌症

癌症筛查需根据年龄、性别、家族史及个人风险因素，在医生指导下选择针对性检查项目，并非所有人都需要做全身筛查。规范筛查能提高部分癌症的早期发现率，但不同癌种适用的筛查手段和起始年龄差异明显。

常见癌症的筛查方式

1、肺癌：长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露人群，建议从50岁起与医生讨论低剂量螺旋计算机断层扫描。中国国家卫生健康委员会发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》提出，50至74岁且吸烟量达到20包年的人群属于重点筛查对象。

2、乳腺癌：一般风险女性建议从40岁起每1至2年进行一次乳腺超声或乳腺X线摄影。有乳腺癌家族史或携带相关遗传基因突变者，筛查起始年龄可提前至25至30岁，具体方案由专科医生评估。

3、宫颈癌：建议21岁起进行宫颈细胞学检查，或30岁起联合人乳头瘤病毒检测。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，30至49岁女性应至少接受一次高质量筛查。

4、结直肠癌：一般风险人群建议从45至50岁起进行结肠镜检查，或每年进行粪便免疫化学检测。有结直肠癌家族史者，筛查起始年龄应比家族中最早发病年龄提前10年。

5、肝癌：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

6、胃癌：幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史或长期高盐饮食人群，建议从40岁起与医生讨论胃镜检查。中国胃癌筛查相关共识提出，胃癌高发地区人群可考虑从40岁开始筛查。

筛查前需要了解的关键信息

• 筛查不等于诊断：筛查发现异常后，需进一步通过活检、影像学等检查明确性质。
• 筛查有局限性：部分癌种缺乏灵敏度和特异度均理想的筛查手段，阴性结果不能完全排除癌症。
• 个体化原则：是否筛查、何时开始、间隔多久，需结合年龄、家族史、既往病史、生活方式等因素综合判断。
• 数据参考：国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌为发病前列的癌种，针对性筛查具有公共卫生意义。

癌症筛查应在正规医疗机构进行，由医生根据个体风险制定方案。出现异常症状时，无论筛查结果如何，均需及时就诊，不能以筛查代替诊断性检查。

常见问题

需要。多数癌症发生于无明确家族史人群，一般风险者仍应按年龄和性别接受乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等常规筛查。

否。不同癌种筛查间隔不同，结直肠癌结肠镜可每5至10年一次，肝癌高危人群则需每6个月检查，具体频率由医生确定。

否。多数肿瘤标志物灵敏度和特异度有限，单独检测易出现假阳性或假阴性，通常需结合影像学、内镜等检查综合判断。

否。筛查存在间隔期和漏检可能，结果正常不能完全排除癌症，仍需关注身体异常信号并按时复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.