狂犬疫苗要打几针

狂犬病暴露后疫苗接种通常需要接种4针或5针，具体剂次取决于所选接种程序和暴露级别。我国现行程序中，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1针；4针法为第0天接种2针、第7天和第21天各接种1针。两种程序均需全程完成。

狂犬病暴露后疫苗接种的剂次与程序

• 5针法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。该程序为我国长期使用的经典方案，适用于大多数狂犬病暴露后人群。
• 4针法程序：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。该程序又称“2-1-1”程序，减少就诊次数，需在具备相应疫苗产品说明支持的接种单位实施。
• 暴露前预防程序：第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂，共3剂。适用于高风险职业人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员等，与暴露后接种剂次不同。
• 暴露级别与被动免疫制剂：按世界卫生组织分类，Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染）除接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。Ⅱ级暴露（裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤）仅需接种疫苗。
• 接种部位：2岁及以上人群在上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射。
• 时间要求：暴露后应尽快接种，最好在24小时内开始，但超过24小时仍应尽早补种，只要未发病，接种均有意义。

数据与依据

世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，暴露后预防采用肌肉内接种时，推荐5针法或4针法（2-1-1）方案，两者免疫效果相当。我国《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确推荐上述两种肌肉内接种程序，并强调全程、足量、规范接种是预防狂犬病的关键。该指南由中国疾病预防控制中心发布，为国内接种实践的核心依据。

注意事项

• 孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人暴露后均可接种狂犬病疫苗，无绝对禁忌。
• 接种期间应避免饮酒、浓茶、咖啡及剧烈运动，减少辛辣刺激食物摄入。
• 若某一剂次延迟，后续剂次按原程序时间顺延，无需重新开始全程接种。
• 再次暴露发生在全程接种后3个月内，一般无需加强；3个月至1年内，第0天和第3天各加强1剂；1至3年内，第0天、第3天、第7天各加强1剂；超过3年，需重新全程接种。具体方案由接种医生根据暴露情况和既往接种记录判定。
• 疫苗接种不能替代伤口规范处置。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后及时、全程、规范接种疫苗是预防该病的核心措施。

常见问题

否。我国现行程序包括5针法和4针法，选择4针法只需接种4剂，但必须按第0天2剂、第7天1剂、第21天1剂完成。

是。只要尚未发病，超过24小时仍应尽早接种，且需全程完成规定剂次，不应因延迟而放弃。

否。暴露后预防需按4针法或5针法全程接种，3针方案仅用于暴露前预防，不适用于已发生的暴露。

是。尽量按程序规定时间接种，若某一剂延迟，后续剂次顺延即可，无需重新开始全程，但不应随意提前。

视时间而定。全程接种后3个月内一般无需加强；3个月至1年内需加强2剂；1至3年内需加强3剂；超过3年需重新全程接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2020年版）. 国家卫生健康委员会, 2020.