雾化吸入用嘴还是鼻子

雾化吸入时，气流应通过口腔吸入、鼻腔呼出，这是保证药雾沉积于下呼吸道的关键。若经鼻吸气，鼻腔的过滤与涡流作用会增加药物在鼻咽部的截留，降低到达支气管和肺泡的药量。

为什么口腔吸气更有效

1、鼻腔的解剖功能：鼻腔黏膜面积大、鼻甲结构复杂，气流通过时形成涡流，约50%至70%的悬浮颗粒会被鼻毛和黏膜截留。雾化产生的药雾粒径多在1至5微米，经鼻吸入时相当一部分沉积在鼻腔，无法到达目标气道。

2、口腔的通道优势：口腔后部直通咽喉，气流阻力小，药雾经口咽进入气管的路径更短。使用口含式咬嘴时，双唇包紧咬嘴，药雾几乎全部经口进入，肺内沉积率明显高于经鼻吸入。

3、呼出路径的选择：吸气用口、呼气用鼻，可避免药雾在呼气时被鼻腔再次过滤而浪费，同时减少药雾对眼睛和面部的刺激。若吸气与呼气均用口，二氧化碳易在面罩内蓄积，且药雾外逸增多。

不同装置的配合要点

1、口含式咬嘴：双唇紧包咬嘴，经口深吸气，屏气约5至10秒，再经鼻缓慢呼气。屏气可延长药雾在肺泡的停留时间，增加沉积。

2、面罩式装置：面罩覆盖口鼻，吸气时经口深吸，呼气经面罩上的呼气孔排出。适用于无法配合咬嘴的幼儿或意识不清者，但鼻部仍会截留部分药雾，需适当增加雾化时间。

3、氧驱动雾化：氧气流量通常调至6至8升每分钟，经口吸气时药雾与氧气同步进入，血氧饱和度偏低者获益更明显。操作中若出现呛咳，应暂停并调整为经鼻平静呼吸，待缓解后再继续。

操作中的量化参考

• 每次雾化时间一般控制在10至15分钟，药液量以2至4毫升为宜。
• 雾化后需漱口，减少药物在口咽部残留；使用面罩者应洗脸。
• 一项发表于《中华护理杂志》2019年的临床观察显示，经口吸入组患者的肺内药物沉积率较经鼻吸入组提高约20%至30%。

需要留意的情形

急性喉炎伴明显喉鸣者，经口吸气可能诱发喉痉挛，此时宜先经鼻平静呼吸，待喉部水肿减轻后再尝试经口吸入。鼻腔严重堵塞者，可先用生理盐水滴鼻清理，再经口吸入。婴幼儿无法配合屏气，以面罩经口吸气为主，不必强求屏气。

雾化吸入的核心是经口吸气、经鼻呼气，配合屏气与漱口，才能让药雾更多到达下呼吸道。

常见问题

用嘴吸气更好。口腔路径短、阻力小，药雾经口咽直达气管，肺内沉积率高于经鼻吸气，呼气时改用鼻腔排出即可。

经鼻吸气会降低药效。鼻腔鼻甲和黏膜会截留部分药雾颗粒，使到达支气管和肺泡的药量减少，尤其对粒径1至5微米的颗粒截留明显。

屏气5至10秒即可。屏气能延长药雾在肺泡的停留时间，增加沉积，但不必刻意延长，以免引起不适或呛咳。

使用面罩式装置即可。面罩覆盖口鼻，婴幼儿经口吸气为主，鼻部虽会截留部分药雾，适当延长雾化时间可弥补。

需要漱口。雾化后立即用清水漱口，可减少药物在口咽部残留，使用面罩者还应清洗面部，降低局部刺激风险。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 雾化吸入治疗中不同吸入方式对肺内沉积影响的临床观察. 2019

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童呼吸道感染雾化吸入治疗技术规范

[4] 中国药典临床用药须知. 雾化吸入给药技术要点