咳嗽厉害会引起什么病

咳嗽本身是呼吸道的一种保护性反射，但剧烈或持续的咳嗽会引起或加重多种并发症。咳嗽厉害主要可引起呼吸道黏膜损伤、气胸、肋骨骨折、晕厥、尿失禁及呕吐等，部分并发症与咳嗽强度和持续时间直接相关。

咳嗽厉害可能引起的问题

1、呼吸道黏膜损伤与咯血：剧烈咳嗽使气道内压力骤升，可造成咽喉及支气管黏膜毛细血管破裂，痰中带血丝多见。若出血量增多或持续超过3天，需及时就诊排查其他病因。

2、气胸：咳嗽时肺泡内压急剧升高，可使靠近胸膜的肺大疱破裂，气体进入胸膜腔形成气胸。瘦高体型青年及慢性阻塞性肺疾病患者风险更高，表现为突发一侧胸痛和呼吸困难。

3、肋骨骨折：持续剧烈咳嗽使肋间肌反复猛烈收缩，可导致肋骨应力性骨折，多见于第5至第9肋。中老年女性、骨质疏松者及长期使用糖皮质激素者更易发生，表现为咳嗽时局部锐痛。

4、咳嗽性晕厥：咳嗽瞬间胸腔内压升高，回心血量减少，脑供血短暂下降，可致意识丧失，通常数秒至数十秒自行恢复。根据《中华结核和呼吸杂志》2021年发布的咳嗽诊治相关专家共识，咳嗽性晕厥在慢性咳嗽患者中并不少见，需与心源性晕厥鉴别。

5、压力性尿失禁：腹压随咳嗽骤增，盆底肌支撑力不足时尿液不自主溢出，经产妇及中老年女性多见。据中国成年女性尿失禁流行病学调查（2019年，涉及数万例样本），压力性尿失禁患病率约为18.9%，慢性咳嗽是明确诱因之一。

6、呕吐与胃食管反流：剧烈咳嗽使腹压升高，胃内容物反流加重，反流物再刺激咽喉又可诱发咳嗽，形成循环。夜间平卧时更明显。

7、失眠与疲劳：夜间咳嗽频繁打断睡眠，导致日间注意力下降、血压波动。高血压患者剧烈咳嗽时血压可短时升高，增加心脑血管事件风险。

需要关注的情况

咳嗽超过8周属于慢性咳嗽，应到呼吸内科就诊，完善胸部影像学、肺功能等检查。出现呼吸困难、咯血量增多、胸痛剧烈、意识丧失时需立即就医。儿童、老年人及基础心肺疾病患者耐受性更差，咳嗽持续1周未缓解即应就诊。

咳嗽剧烈可累及多个系统，及时控制咳嗽病因、避免用力过猛，是减少并发症的关键。

常见问题

是。剧烈咳嗽使肺泡内压骤升，肺大疱破裂后气体进入胸膜腔可形成气胸，瘦高体型青年和慢性阻塞性肺疾病患者风险更高，突发胸痛伴呼吸困难需立即就医。

是。持续剧烈咳嗽使肋间肌反复猛烈收缩，可造成肋骨应力性骨折，中老年女性及骨质疏松者更易发生，表现为咳嗽时局部锐痛，需影像学检查确认。

是。咳嗽性晕厥提示咳嗽强度已影响脑供血，需查明咳嗽病因并控制咳嗽发作，同时与心源性晕厥鉴别，建议到呼吸内科和心内科评估。

是。腹压随咳嗽骤增，盆底肌支撑力不足时尿液不自主溢出，经产妇及中老年女性多见，慢性咳嗽是明确诱因，可通过盆底肌训练改善。

咳嗽超过8周属于慢性咳嗽，应到呼吸内科就诊；出现呼吸困难、咯血量增多、胸痛剧烈或意识丧失时需立即就医，儿童和老年人应更早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中国成年女性尿失禁流行病学调查研究. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.