肺癌与类风湿性关节炎有关系吗

肺癌与类风湿性关节炎之间存在流行病学关联，类风湿性关节炎患者肺癌风险轻度升高，肺癌患者也可能出现类风湿性关节炎样表现，但两者并非因果关系。

1、类风湿性关节炎患者肺癌风险升高：一项基于瑞典国家患者登记系统的队列研究，纳入超过6万名类风湿性关节炎患者，随访至2018年，发现肺癌标准化发病比为1.4，即风险比普通人群高约40%。该研究发表于《风湿病学年鉴》2018年。

2、肺癌患者可出现类风湿性关节炎样症状：部分肺癌患者在确诊前后出现对称性多关节肿痛，符合类风湿性关节炎分类标准，但类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体常为阴性。这类表现属于副肿瘤综合征，肺癌切除后关节症状可缓解。

3、共享危险因素：吸烟是肺癌和类风湿性关节炎共同的环境危险因素。吸烟者类风湿性关节炎发病风险增加约1.5倍，肺癌风险增加约10倍。戒烟可同时降低两种疾病风险。

4、共同免疫机制：类风湿性关节炎的慢性炎症状态可促进肺部上皮细胞异常增殖。白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等促炎因子在两种疾病中均升高，可能参与肺癌发生。

5、药物影响：类风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂与肺癌风险的关系尚不明确。一项2020年发表于《柳叶刀·风湿病学》的荟萃分析显示，甲氨蝶呤使用与肺癌风险无显著关联。

6、临床建议：类风湿性关节炎患者，尤其有吸烟史者，应每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查肺癌。肺癌患者出现关节症状时，需完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及影像学检查，排除副肿瘤综合征。

类风湿性关节炎患者肺癌风险轻度升高，肺癌也可伴发类风湿性关节炎样表现，两者通过吸烟和慢性炎症相互联系。临床需对类风湿性关节炎患者进行肺癌筛查，对肺癌患者出现关节症状时鉴别副肿瘤综合征。

常见问题

是。类风湿性关节炎患者肺癌风险升高，尤其有吸烟史者，建议每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

肺癌相关关节症状常为对称性多关节肿痛，但类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多为阴性，肺癌切除后症状缓解。

是。吸烟使类风湿性关节炎风险增加约1.5倍，肺癌风险增加约10倍，戒烟可同时降低两种疾病风险。

否。2020年《柳叶刀·风湿病学》荟萃分析显示，甲氨蝶呤使用与肺癌风险无显著关联。

参考资料

[1] 瑞典国家患者登记系统类风湿性关节炎队列研究. 风湿病学年鉴, 2018.

[2] 甲氨蝶呤与肺癌风险荟萃分析. 柳叶刀·风湿病学, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与管理指南. 2023.