什么是放射治疗

放射治疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使其死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，可用于根治、辅助或姑息治疗。

放射治疗的基本原理与分类

1、作用机制：高能量射线直接或间接损伤细胞脱氧核糖核酸，肿瘤细胞修复能力弱于正常细胞，因此对射线更敏感。

2、照射方式：分为体外照射与体内照射，体外照射由直线加速器从体外聚焦照射，体内照射将放射源置于肿瘤内部或邻近腔道。

3、治疗目的：根治性放疗以清除肿瘤为目标，辅助性放疗用于术后降低复发风险，姑息性放疗用于缓解疼痛、出血或压迫症状。

4、分割方案：常规分割为每天1次、每周5次，每次1.8至2.0戈瑞；立体定向放疗单次剂量可达数戈瑞至十余戈瑞，具体方案由放疗科医师依据肿瘤类型与部位制定。

放射治疗的实施流程

1、定位与固定：采用热塑膜或真空垫固定体位，行计算机断层扫描获取肿瘤及周围组织影像。

2、靶区勾画：由放疗科医师在影像上勾画肿瘤区与临床靶区，并设定危及器官限量。

3、计划设计：物理师利用治疗计划系统计算剂量分布，使处方剂量覆盖靶区同时保护正常组织。

4、验证与实施：治疗前进行位置验证，确认无误后按计划分次照射，全程通常持续数周。

适用情况与安全性

放射治疗适用于头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌、淋巴瘤及脑转移瘤等多种恶性疾病。根据国家癌症中心发布的资料，约70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放射治疗。放射治疗为局部治疗，常见不良反应包括照射区域皮肤反应、黏膜炎、乏力等，多数在治疗结束后逐渐缓解。正常组织受量控制在耐受剂量以内时，严重并发症发生率较低。

放射治疗是依靠射线精准杀灭肿瘤细胞的局部治疗方式，需由放疗科团队根据病情制定个体化方案，治疗期间按医嘱定期复查与随访。

常见问题

否。体外照射时射线由设备产生，照射结束后人体不残留放射性，无需与家人隔离。

放射治疗针对局部肿瘤区域，化疗通过血液循环作用于全身，两者作用范围与机制不同，可联合使用。

否。是否适用取决于肿瘤类型、分期、部位及患者身体状况，需由放疗科医师评估后决定。

多数患者可维持基本日常活动，但应保证休息、均衡营养，并避免照射区域皮肤受到摩擦或暴晒。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[3] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 中国放射治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.