宝宝出生时该做什么

新生儿出生后应立即进行母婴同室、早接触早吸吮、脐带结扎与消毒、保暖、Apgar评分及新生儿疾病筛查等基础医疗操作，并同步建立预防接种档案与出生医学证明。出生后最初数小时是新生儿适应宫外环境的关键窗口期，规范处置可降低窒息、低体温与感染风险。

出生后即刻处置

1、清理呼吸道：新生儿娩出后，助产人员会迅速评估口腔与鼻腔分泌物情况，必要时用吸球或吸管轻柔清除，避免误吸导致窒息。

2、脐带结扎：在无菌操作下断脐并结扎，残端用碘伏消毒，保持干燥，通常1至2周自然脱落。

3、保暖：立即擦干全身，置于辐射保暖台或母亲胸前，头部戴帽减少散热，维持体温在36.5至37.5摄氏度。

4、Apgar评分：出生后1分钟与5分钟分别评估心率、呼吸、肌张力、反射与肤色，总分8至10分为正常，4至7分为轻度抑制，0至3分为重度抑制。

5、母婴同室与早吸吮：出生后半小时内让新生儿与母亲皮肤接触并尝试吸吮，有助于建立母乳喂养与稳定血糖。

出生后24小时内

1、体格检查：由儿科医生完成全身系统检查，包括头围、身长、体重测量，排查先天性畸形如唇腭裂、多指、肛门闭锁等。

2、维生素K补充：为预防新生儿出血症，出生后6小时内肌肉注射维生素K1，剂量依据出生体重确定。

3、预防接种：出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗与卡介苗，接种部位分别为大腿前外侧与左上臂。

4、疾病筛查：采集足跟血进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病筛查，同时进行听力筛查。

5、建立档案：办理出生医学证明与预防接种证，记录出生时间、体重、身长及接种信息。

出生后48至72小时

1、黄疸监测：经皮胆红素测定或血清胆红素检测，评估生理性黄疸程度，若胆红素上升过快需进一步排查病理性黄疸。

2、喂养评估：观察吸吮力、吞咽协调性及排便排尿情况，出生后24小时内应排胎便，48小时内排尿。

3、代谢病复查：若初次筛查结果异常，需在出生后2周内复查确诊。

4、听力复筛：初筛未通过者，在出生后42天内完成复筛。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《新生儿疾病筛查管理办法》，全国新生儿遗传代谢病筛查率已超过98%，听力筛查率超过95%。另据中国疾病预防控制中心2021年数据，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率保持在90%以上。

出生后1个月内

1、随访体重：生理性体重下降不超过出生体重的10%，出生后7至10天恢复至出生体重。

2、脐部护理：每日用75%酒精消毒残端，若出现红肿、渗液或异味需就医。

3、黄疸消退：足月儿生理性黄疸多在出生后2周内消退，早产儿可延至3至4周。

4、喂养与睡眠：按需哺乳，每日排尿6次以上提示摄入充足。

新生儿出生后需完成呼吸道清理、脐带处理、保暖、评分、母婴同室、维生素K注射、疫苗接种、疾病筛查及出生证明办理等系列操作，任何环节异常均应及时转诊。家长应配合医护人员完成各项筛查与接种，并观察黄疸、喂养及排便情况。

常见问题

是。出生后24小时内需接种第1剂乙肝疫苗与卡介苗，分别预防乙型肝炎与结核病，接种记录录入预防接种证。

是查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病，出生后48至72小时采血，异常者需复查确诊。

是出生后24小时内应排出墨绿色胎便，若超过24小时未排需排查肛门闭锁或胎粪性肠梗阻。

是当黄疸在出生后24小时内出现、进展迅速、手心脚心发黄或持续超过2周时，需及时就医排查病理性黄疸。

是出生后由接产机构签发，通常在出院前办理，需提供父母身份证件，用于户籍登记与疫苗接种建档。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新生儿乙肝疫苗接种率监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿复苏指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.