小孩有必要打伤寒疫苗吗

伤寒疫苗对儿童并非普遍强制接种，但在伤寒高流行地区或计划前往高风险区域的儿童中具有明确接种价值。中国已将伤寒疫苗纳入非免疫规划疫苗，是否接种需结合居住地流行强度、旅行目的地及暴露风险综合判断。

风险评估需结合三类情形

1、居住或长期停留于伤寒高流行区：中国部分南方省份历史上有伤寒散发病例，若儿童生活在报告发病率较高的区域，接种可降低感染概率。世界卫生组织2018年立场文件指出，在伤寒发病率超过每10万人年100例的地区，建议将伤寒疫苗纳入儿童常规接种。

2、前往伤寒高流行国家或地区：南亚、东南亚、非洲部分地区伤寒负担较重。旅行前至少14天完成接种，可为儿童提供保护。

3、家庭或集体机构中存在慢性带菌者：伤寒沙门菌慢性带菌者可能通过粪口途径传播，与带菌者共同生活的儿童属于高风险人群。

疫苗种类与接种程序

目前中国可获得的伤寒疫苗包括伤寒Vi多糖疫苗和伤寒减毒活疫苗。伤寒Vi多糖疫苗适用于2岁以上儿童，单剂接种，保护期约3年；伤寒减毒活疫苗适用于6岁以上儿童，需口服多剂。具体接种程序应咨询当地接种单位，依据疫苗说明书执行。

证据与数据支撑

全球疾病负担研究显示，2019年全球伤寒及副伤寒估计发病约900万例，其中5岁以下儿童占相当比例。该数据来源于《柳叶刀》2019年全球疾病负担研究。中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，2005年至2020年伤寒发病率总体下降，但局部地区仍有暴发。这些数据提示，低流行区儿童常规接种的必要性有限，高流行区或旅行暴露儿童则需优先考虑。

接种注意事项

• 对疫苗成分过敏者禁止接种。
• 发热或急性感染期应暂缓接种。
• 免疫功能严重低下者接种减毒活疫苗需谨慎。
• 接种后可能出现局部红肿、低热，通常1至2天自行缓解。
• 伤寒疫苗不能预防副伤寒及其他肠道传染病，日常仍需注意饮食饮水卫生。

常见问题

是。前往南亚、东南亚等伤寒高流行地区，建议2岁以上儿童接种伤寒Vi多糖疫苗，旅行前至少14天完成接种。

否。伤寒疫苗属于非免疫规划疫苗，未纳入中国儿童常规免疫程序，需自费自愿接种。

伤寒Vi多糖疫苗单剂保护期约3年，之后可根据风险评估决定是否复种；减毒活疫苗保护期因产品而异。

否。接种可降低感染风险，但无法提供完全保护，仍需注意饮食饮水卫生，避免生食和饮用未煮沸水。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤寒疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤寒副伤寒监测报告. 2005-2020.

[3] GBD 2019 Typhoid and Paratyphoid Collaborators. The global burden of typhoid and paratyphoid fevers: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.