散寒除湿中成药有什么

散寒除湿类中成药主要用于缓解寒湿困阻引起的关节冷痛、屈伸不利、畏寒肢冷等表现，代表药物包括附子理中丸、九味羌活丸、独活寄生丸、小活络丸等，须在中医师辨证后使用，不可自行长期服用。

常见散寒除湿中成药分类

1、温中散寒类：适用于寒湿困脾所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。附子理中丸为其代表，组方含附子、干姜、党参、白术、甘草，功能温中健脾。国家药品监督管理局发布的《中药成方制剂》标准中收载该品种，明确其功能主治为温中健脾，用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。需注意附子含乌头碱类成分，须严格遵医嘱控制剂量与疗程。

2、解表散寒除湿类：适用于外感风寒湿邪所致的恶寒发热、无汗、头痛身重、肢体酸楚。九味羌活丸为代表，由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草组成，功能发汗祛湿、兼清里热。中国药典2020年版一部收载该品种，规定其用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头痛且重、肢体酸楚。

3、祛风除湿通络类：适用于风寒湿邪闭阻经络所致的腰膝冷痛、屈伸不利。独活寄生丸由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、防风、肉桂心、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、人参、甘草组成，功能养血舒筋、祛风除湿。该方出自唐代孙思邈《备急千金要方》，现代中成药制剂沿用其组方。

4、化痰通络类：适用于寒湿痰瘀阻络所致的中风后肢体麻木、关节疼痛。小活络丸由胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药组成，功能祛风散寒、化痰除湿、活血止痛。因含制川乌、制草乌，属毒性药材，须凭医师处方购买，不可超量或久服。

循证依据与用药原则

中国中医科学院广安门医院风湿病科2021年发表于《中国中西医结合杂志》的一项临床观察显示，在常规治疗基础上联合散寒除湿类中成药干预寒湿痹阻型类风湿关节炎患者，治疗12周后关节压痛数、肿胀数及晨僵时间较对照组均有改善。该研究同时指出，中成药须在辨证为寒湿痹阻证的前提下使用，湿热痹阻证患者禁用，否则可能加重病情。

使用注意

寒湿痹阻证与湿热痹阻证的鉴别要点在于：寒湿者关节冷痛、遇寒加重、得温则减、舌淡苔白腻；湿热者关节红肿热痛、触之灼热、舌红苔黄腻。两者治法相反，误用可致不良反应。孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者须在医师指导下使用。服药期间忌食生冷油腻，避免居住潮湿环境。若服药7天症状无缓解，应停药并就诊。

常见问题

否。散寒除湿中成药需经中医师辨证后使用，寒湿证与湿热证治法相反，自行购买可能因证型不符导致病情加重或不良反应。

附子理中丸偏于温中健脾，适用于脾胃虚寒所致脘腹冷痛、泄泻；九味羌活丸偏于解表祛湿，适用于外感风寒挟湿所致恶寒发热、头痛身重。

若服药7天症状无缓解，应停药并就诊。含附子、制川乌、制草乌的品种须严格遵医嘱控制疗程，不可自行长期服用。

寒湿者关节冷痛、遇寒加重、得温则减、舌淡苔白腻；湿热者关节红肿热痛、触之灼热、舌红苔黄腻。两者治法相反，用药前须由中医师辨别。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.中药成方制剂标准汇编.人民卫生出版社.

[3] 中国中医科学院广安门医院风湿病科.散寒除湿类中成药联合常规治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察.中国中西医结合杂志，2021.

[4] 孙思邈.备急千金要方.唐代.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.中国医药科技出版社.