左下腹部疼痛是什么病？

左下腹部疼痛可能涉及消化、泌尿或生殖系统疾病，常见原因包括肠道炎症、泌尿系结石、妇科疾病等，具体需结合伴随症状、体格检查和影像学结果判断。该部位对应乙状结肠、左侧输尿管、女性左侧卵巢及输卵管等结构，不同结构病变表现差异明显。

按系统分类的常见原因

1、肠道疾病：乙状结肠炎、憩室炎、肠易激综合征、肠梗阻及结肠肿瘤均可引起左下腹疼痛。憩室炎多见于中老年人群，常伴发热和排便习惯改变；肠易激综合征的疼痛多在排便后减轻。

2、泌尿系统疾病：左侧输尿管结石表现为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿；左侧肾盂肾炎除腹痛外，多伴有发热和尿频尿急。

3、妇科疾病：女性左侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症均可导致左下腹痛。异位妊娠破裂属于急症，需立即处理。

4、腹壁及血管疾病：腹股沟疝嵌顿、腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤（少见但危险）也可表现为该区域疼痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加重且持续不缓解
• 伴随发热超过38.5摄氏度
• 出现血便、黑便或血尿
• 女性停经后突发腹痛伴阴道出血
• 腹部拒按、板状腹

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。

流行病学参考

根据《中国结直肠疾病流行病学报告》（中华医学会消化病学分会，2020年），我国结直肠憩室检出率约为8%至15%，其中约20%的患者一生中会出现憩室炎症状，左下腹疼痛是其主要表现之一。该数据提示，中老年人群出现左下腹持续疼痛时，憩室炎是需要考虑的方向。

诊断路径

1、病史采集：记录疼痛性质、持续时间、诱因及伴随症状。

2、体格检查：重点检查腹部压痛、反跳痛及包块。

3、实验室检查：血常规、尿常规、便常规及炎症指标。

4、影像学检查：腹部超声作为初筛，CT扫描对憩室炎和结石诊断价值较高。

5、专科检查：女性需行妇科超声，必要时行肠镜。

左下腹疼痛的病因多样，需结合具体症状和检查结果综合判断。突发剧烈疼痛或伴有出血、发热者应优先排除急腹症。日常记录疼痛规律和伴随表现有助于医生快速定位病因。

常见问题

是，可首诊消化内科或普通外科；女性伴月经异常建议挂妇科；伴血尿或排尿痛挂泌尿外科。急诊症状明显者直接挂急诊科。

可能为肠易激综合征、感染性肠炎或憩室炎。若腹泻超过两周或伴体重下降，需行肠镜检查排除器质性病变。

是，左侧卵巢囊肿、盆腔炎及异位妊娠均可引起。若疼痛与月经周期相关或伴异常出血，应行妇科超声检查。

腹部CT对憩室炎和结石诊断价值较高；超声适合初筛胆囊和妇科问题；尿常规和血常规可帮助判断感染或出血。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠疾病流行病学报告. 2020.

[2] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗指南. 2018.