鼻炎会引起头痛头晕吗

鼻炎可以引起头痛和头晕。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞鼻窦开口时，窦腔内压力改变，同时三叉神经末梢受到刺激，可产生头部胀痛与位置性头晕，这类表现属于鼻源性头痛和鼻源性头晕的范畴。

鼻炎引发头部不适的4条路径

1、鼻窦引流受阻：鼻腔与鼻窦之间的自然开口被肿胀黏膜或黏稠分泌物堵塞后，窦腔内气体被吸收形成负压，刺激窦壁神经，产生额部、眶周或面颊部胀痛。急性鼻窦炎患者中约60%至70%出现头痛，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

2、鼻腔通气不足：鼻塞导致经鼻呼吸减少，夜间睡眠时血氧水平可出现轻度下降，晨起后头部昏沉、注意力不集中。长期张口呼吸还会改变咽部气流，加重咽干和头部不适。

3、三叉神经反射：鼻腔黏膜炎症直接刺激三叉神经眼支和上颌支，疼痛信号可放射至前额、眼眶和颞部，表现为持续性钝痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重。

4、咽鼓管功能受影响：鼻咽部炎症波及咽鼓管咽口，中耳压力调节失衡，可出现耳闷、眩晕和行走不稳，容易被误认为单纯头晕。

需要区分的3种情况

• 头痛局限于前额、眼眶周围，伴有鼻塞、流涕、嗅觉下降，弯腰时加重，多提示鼻源性头痛。
• 头晕表现为头重脚轻、昏沉感，而非天旋地转，且与鼻塞程度平行，提示与鼻腔通气相关。
• 出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视物旋转、肢体无力，需排除颅内病变、良性阵发性位置性眩晕等其他病因，不能归因于鼻炎。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎可伴有头部胀痛、嗅觉减退等表现，诊断需结合鼻内镜和鼻窦影像学检查。临床操作上，医生通常先进行前鼻镜检查，观察中鼻道是否有脓性分泌物，必要时安排鼻窦冠状位计算机断层扫描。

鼻炎引起的头痛头晕，在鼻腔炎症控制、窦口引流通畅后多可减轻。若头部症状持续超过4周，或单侧症状进行性加重，应到耳鼻咽喉科就诊，排除其他神经系统疾病。

常见问题

不一定。若鼻部症状典型、鼻内镜发现脓性分泌物，可先做鼻窦CT；只有当头痛性质改变或伴神经系统体征时，才需进一步评估颅内情况。

多数不会立刻消失。鼻腔通气改善后，窦腔压力恢复和黏膜炎症消退需要数天至数周，头晕缓解通常晚于鼻塞。

会。儿童鼻窦发育尚未完全，窦口更容易阻塞，常表现为前额痛、精神差和注意力下降，需与偏头痛和视疲劳区分。

不一定。反复发作可能提示慢性鼻窦炎、鼻息肉或合并咽鼓管功能障碍，需要鼻内镜和影像学检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关疾病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会.