打破伤风过敏什么症状？

破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白过敏，轻者表现为局部红肿、瘙痒、荨麻疹，重者可出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降甚至过敏性休克，需立即就医。过敏反应多在注射后数分钟至数十分钟内发生，少数延迟至数小时至数天。

过敏反应的主要表现

1、皮肤症状：注射部位或全身出现红斑、风团、瘙痒，是较为常见的早期表现，通常在注射后30分钟内出现。

2、呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、喉部发紧、喘息，提示喉头水肿或支气管痉挛，属于需要紧急处理的情况。

3、心血管症状：心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重时出现意识模糊或晕厥，提示过敏性休克。

4、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可单独出现，也可与皮肤症状同时存在。

5、全身性反应：寒战、发热、关节酸痛，多见于血清病样反应，通常在注射后1至2周出现。

6、局部反应：注射部位红肿、硬结、疼痛，直径通常小于5厘米，多在24至48小时内消退。

发生机制与风险数据

破伤风抗毒素由马血清制备，含有异种蛋白，过敏发生率相对较高。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的免疫规划技术指南，破伤风抗毒素皮试阳性率约为5%至30%，其中真正发生过敏性休克的比例约为0.1%至0.5%。破伤风免疫球蛋白由人血浆制备，过敏反应发生率明显低于破伤风抗毒素，但仍有极少数人出现过敏。

处理原则

• 注射前必须进行皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风免疫球蛋白。
• 注射后需留观至少30分钟，观察有无急性过敏反应。
• 出现皮肤瘙痒、风团时，可遵医嘱使用抗组胺药物。
• 出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降时，立即皮下或肌肉注射肾上腺素，并保持平卧位、吸氧、建立静脉通路。
• 既往对破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白有严重过敏史者，再次受伤后应主动告知医生。

需要警惕的时间窗

速发型过敏反应多在注射后5至30分钟内发生，占全部过敏反应的多数。迟发型反应可在注射后数小时至数天出现，表现为皮疹、发热、关节痛。无论哪一类型，只要出现呼吸困难、喉头紧迫感、意识改变，均需立即前往急诊。

破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白过敏可轻可重，皮肤表现常见，喉头水肿与休克是危险信号。注射后留观30分钟、出现异常立即就医，是降低风险的关键措施。

常见问题

是。注射后出现红疹、风团、瘙痒，属于常见过敏表现，多在30分钟内发生，应告知医生并遵医嘱使用抗组胺药物，若伴随呼吸困难需立即急诊。

能，但需调整方式。皮试阳性者可采取脱敏注射，或改用破伤风免疫球蛋白。具体方案由医生根据伤口情况和既往过敏史决定，不可自行处理。

会。少数人可发生过敏性休克，表现为血压下降、喉头水肿、意识模糊。注射后留观30分钟、出现异常立即抢救，可显著降低危险。

否。既往有严重过敏史者，再次受伤后应主动告知医生，通常改用破伤风免疫球蛋白，或根据伤口情况评估是否需要注射。

多数在注射后30分钟内出现，少数延迟至数小时至数天。血清病样反应可在1至2周出现，表现为发热、关节痛、皮疹，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 破伤风免疫预防技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 外伤后破伤风预防处置规范. 2019.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊诊治专家共识. 2020.

[4] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社.