被狗咬了需要去打疫苗吗

被狗咬伤后需要接种狂犬病疫苗。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后及时、规范地处置伤口并接种疫苗是预防该病的核心手段，不能因伤口小或出血少而省略。

为什么必须重视

1、疾病特征：狂犬病由狂犬病病毒引起，主要经犬、猫等动物咬伤或抓伤传播，属于人畜共患的急性传染病，目前尚无有效治疗手段，重点在于暴露后预防。

2、风险判断：皮肤是否破损是判断暴露的关键。即使未见明显出血，只要出现抓痕、擦伤或黏膜被舔舐，也属于需要处置的暴露情形。

3、时间要求：暴露后处置越早越好，原则上应在24小时内启动，但超过24小时仍应尽快补种，不能因延迟而放弃。

规范处置包含哪些步骤

1、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽量清除伤口内残留的动物唾液。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，减少局部病毒载量。

3、疫苗接种：按程序接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法和“2-1-1”程序，具体方案由接种门诊医生根据暴露情况确定。

4、被动免疫制剂：对于贯穿皮肤的多处咬伤、头面部咬伤等严重暴露，除疫苗外还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

一个可供参考的处置依据

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节，并强调暴露后越早处置越好。该指南同时指出，全球每年因狂犬病死亡的人数约为5.9万，其中亚洲和非洲占绝大多数，犬是主要传播来源。

常见误区

1、伤口小不用打：只要皮肤完整性被破坏，就存在病毒侵入可能，不能以伤口大小作为是否接种的依据。

2、家养犬安全：家养犬若未规范接种兽用狂犬病疫苗，仍可能携带病毒，不能仅凭外观健康判断安全。

3、观察动物再决定：等待观察会延误处置时机，应先按暴露后程序处置，再结合动物后续健康状况由专业人员评估。

需要留意的情况

被咬伤后应先完成伤口冲洗，再尽快前往犬伤处置门诊或疾控机构评估暴露等级。头面部、颈部、手指等神经丰富部位被咬伤，或伤口较深、污染较重时，还需评估破伤风预防。已完成全程疫苗接种者再次暴露，处置方案与初次暴露不同，应由医生判断是否需要加强接种。全程接种后应按规定完成随访，出现发热、伤口异常红肿等情况及时就医。

常见问题

是。只要皮肤出现抓痕、擦伤或黏膜被舔舐，即属于需要处置的暴露，应冲洗伤口并接种狂犬病疫苗。

有。超过24小时仍应尽快补种，越早接种越好，不能因时间延迟而放弃暴露后处置。

要。家养犬的免疫状态不能完全排除风险，被咬后仍应按规范冲洗伤口并接种狂犬病疫苗。

常用5针法或“2-1-1”程序，共接种4至5剂，具体程序由犬伤处置门诊医生根据暴露情况确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件