何为贫血呢？

贫血是指外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于同年龄、同性别、同地区人群正常参考值下限的一种临床状态。是否贫血不能仅凭外观判断，需通过血常规检查确认。

判断贫血的核心指标

1、血红蛋白浓度：这是诊断贫血最常用的指标。中国成人贫血诊断标准参考《内科学》教材，成年男性血红蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升，孕妇低于100克每升可判定为贫血。

2、红细胞计数：红细胞数量减少同样提示贫血，但单独依靠该指标可能漏诊部分类型。

3、红细胞形态参数：平均红细胞体积用于区分贫血类型，低于80飞升为小细胞性贫血，80至100飞升为正细胞性贫血，高于100飞升为大细胞性贫血。

贫血的常见原因分类

1、红细胞生成减少：包括铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏、骨髓造血功能减退等。其中缺铁性贫血在全球范围内最为常见。

2、红细胞破坏过多：即溶血性贫血，可由遗传性红细胞膜缺陷、自身免疫因素、感染等引起。

3、失血：急性失血如外伤，慢性失血如消化道溃疡、痔疮、月经过多等，均可能导致贫血。

世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约有5.71亿育龄女性存在贫血，患病率约为29.9%。中国居民营养与慢性病状况报告2020年指出，中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%。

贫血的常见表现

1、轻度贫血：可能无明显症状，仅在体检时发现。

2、中度贫血：可出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸。

3、重度贫血：静息状态下也可能出现气促、心率加快，甚至影响心脏功能。

确诊与处理原则

1、血常规检查：是筛查贫血的首选方法，可初步判断有无贫血及类型。

2、进一步检查：包括血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平、网织红细胞计数、骨髓穿刺等，用于明确病因。

3、对因处理：缺铁者需补充铁剂并查找缺铁原因；巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12；溶血性贫血需针对免疫或遗传因素处理。所有治疗均需在医生指导下进行。

贫血本身不是一种独立疾病，而是多种病因导致的共同表现。发现贫血后应查明原因，针对原发病进行处理，而非单纯追求血红蛋白数值回升。

常见问题

否。红枣含铁量有限且为非血红素铁，吸收率较低，不能作为纠正贫血的主要手段。缺铁性贫血需在医生指导下补充铁剂并查找缺铁原因。

否。部分贫血早期或特殊类型贫血，血红蛋白可能在正常范围低限，需结合红细胞计数、形态参数及临床症状综合判断。

部分类型会。如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等具有遗传倾向。缺铁性贫血、失血性贫血等则与遗传无关。

是。孕妇贫血可能增加早产、低出生体重等风险。孕期应定期检查血常规，发现贫血及时在医生指导下处理。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] World Health Organization. Anaemia in women and children[R]. Geneva： WHO， 2021.

[3] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京： 人民卫生出版社， 2020.