h7n9禽流感病毒症状表现是什么

H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人类感染后以发热、咳嗽为主要首发表现，可快速进展为重症肺炎。该病潜伏期多为3至7天，早期症状与普通流感相似，但病情恶化速度较快，需高度警惕。

核心症状表现

1、发热：人类感染H7N9禽流感病毒后，体温多持续在39摄氏度以上，呈稽留热或弛张热，常规退热处理后不易降至正常，发热往往持续3天以上。

2、呼吸道症状：初期表现为干咳，随后可出现咳痰，部分病例痰中带血丝，伴随咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状，但鼻部症状通常较普通感冒轻微。

3、全身中毒症状：头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例出现恶心、呕吐、腹泻等消化道表现，儿童和老年病例消化道症状可能更为突出。

4、呼吸困难：病程第5至7天，多数重症病例出现气促、呼吸困难，呼吸频率增快，口唇及指端发绀，提示肺部病变进展迅速。

5、神经系统表现：少数重症病例可出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷，提示病情危重，可能合并脑水肿或代谢紊乱。

6、体征特点：早期肺部听诊可无明显异常，或仅闻及呼吸音粗；随病情进展，可闻及湿啰音或哮鸣音。胸部影像学检查可见肺内片状磨玻璃影，重症者短期内进展为双肺弥漫性病变。

证据与数据

据中国国家卫生健康委员会2013年至2017年通报数据，人感染H7N9禽流感确诊病例中，发热为最常见首发症状，占比超过90%；重症病例比例约为60%至70%，病死率在30%至40%之间。中国疾病预防控制中心发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。该方案明确，发病前10天内接触活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要的流行病学史依据。

与普通流感的区别

• 普通流感多以高热、头痛、乏力起病，全身症状重而呼吸道症状轻，病程约5至7天可自行缓解。
• H7N9禽流感发热持续时间更长，咳嗽加重更快，呼吸困难出现更早，肺部影像学进展更迅速。
• 普通流感极少出现痰中带血和快速进展的呼吸衰竭。

就医提示

出现发热伴咳嗽，且发病前10天内有活禽接触史或活禽市场暴露史，应尽早到发热门诊就诊，主动告知接触史。早期使用神经氨酸酶抑制剂可改善预后，但具体用药需由临床医师根据病情决定。重症病例需住院隔离治疗，密切监测呼吸功能。

出现上述症状且有禽类暴露史者，应尽早隔离就诊并报告接触史，以降低重症风险。

常见问题

是，早期均可有发热、咳嗽、咽痛，但H7N9禽流感发热更高、持续更久，且可快速出现呼吸困难，有活禽接触史者需警惕。

否，部分病例仅表现为轻症上呼吸道感染，但重症比例较高，约60%至70%的病例可进展为重症肺炎，需密切观察病情变化。

根据中国疾病预防控制中心诊疗方案，潜伏期一般为3至7天，个别病例可达10天，期间可无任何症状。

应主动告知发病前10天内是否有活禽接触史或活禽市场暴露史，这是判断是否需进行H7N9禽流感检测的重要依据。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用上市疫苗，预防以避免接触活禽、注意手卫生和呼吸道防护为主。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013

[3] 中国国家卫生健康委员会. 全国法定传染病疫情通报. 2013-2017