13个月宝宝连续呕吐怎么治疗

13个月宝宝连续呕吐，首要处理不是立即止吐，而是防止脱水并尽快就医评估病因。连续呕吐指短时间内反复发生，可能由急性胃肠炎、肠套叠、食物过敏、颅内感染或代谢性疾病引起，需由儿科医生判断，不可自行使用止吐药。

为什么不能先在家观察

• 13个月婴幼儿体内水分储备少，呕吐丢失胃液和电解质后，数小时内即可出现脱水。
• 世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻与呕吐管理资料指出，婴幼儿呕吐伴腹泻时，口服补液盐是预防脱水的基础措施，但持续呕吐、无法进食或出现精神差时需静脉补液。
• 中国《儿科学》第9版教材记录，婴幼儿急性胃肠炎呕吐多在12至24小时内减轻；若超过24小时仍频繁呕吐，或呕吐物含胆汁、血性物，需警惕肠套叠等外科情况。

家庭可做的4件事

1、少量多次喂口服补液盐：每次5至10毫升，间隔5至10分钟，避免一次喂太多刺激呕吐。

2、暂停固体食物4至6小时：期间不喂奶、不喂辅食，但不禁水，具体禁食时长由接诊医生根据脱水程度决定。

3、记录呕吐次数与尿量：记录每2小时呕吐次数、6小时内尿布是否变湿，供医生判断脱水。

4、保持侧卧或坐位：呕吐时头偏向一侧，防止误吸。

必须立即就医的5种情况

1、呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。

2、精神萎靡、嗜睡、叫不醒或异常烦躁。

3、6小时以上无尿，或哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷。

4、伴发热超过38.5摄氏度、抽搐或颈部僵硬。

5、腹部胀硬、拒按，或出现果酱样大便。

医院可能进行的处理

• 医生会先评估脱水程度，轻中度脱水用口服补液盐，重度脱水需静脉输液。
• 若怀疑肠套叠，会安排腹部超声；若怀疑感染，会查血常规和粪便常规。
• 病因明确前，不推荐自行使用止吐药，因为止吐药可能掩盖肠套叠或颅内感染的表现。

常见误区

• 喂白开水不能替代口服补液盐，白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱。
• 呕吐后立即喂大量奶或粥，容易再次诱发呕吐。
• 没有医生指导时，不给13个月宝宝使用任何止吐药物。

连续呕吐在13个月宝宝中属于需要儿科急诊评估的情况，家庭处理的核心是补液和观察，治疗方向由医生根据病因决定。出现上述任一危险信号，应立即前往医院。

常见问题

否。13个月宝宝连续呕吐不应自行使用止吐药，止吐药可能掩盖肠套叠、颅内感染等病因，需由儿科医生评估后决定是否使用。

否。白开水不含钠、钾和葡萄糖，不能纠正电解质紊乱，应使用口服补液盐，并按少量多次原则喂服，具体用量由医生指导。

是。超过24小时仍频繁呕吐，或呕吐物含胆汁、血性物，需立即就医，排查肠套叠、感染等病因，避免脱水加重。

通常暂停固体和奶类4至6小时，期间少量多次喂口服补液盐；恢复喂奶时间由医生根据脱水程度和病因决定，不可自行提前。

医生可能查血常规、粪便常规和腹部超声，判断是否为急性胃肠炎、肠套叠或颅内感染，具体检查由接诊医生决定。

参考资料

[1] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻与呕吐管理资料[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.