EB病毒感染的临床表现

EB病毒感染的临床表现以发热、咽痛、淋巴结肿大为核心特征，多数患者伴乏力、肝脾增大及肝功能异常。该病潜伏期约4至7周，青少年及成人感染后症状较儿童更为明显，儿童感染常表现轻微甚至隐匿。

1、发热：约80%至90%的患者出现发热，体温多在38至40摄氏度之间，热程通常持续1至2周，部分病例可延长至数周。发热是EB病毒感染最早出现的症状之一。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大并覆盖白色或灰白色渗出物是典型表现，约半数以上患者伴有明显咽痛，吞咽时加重，易与链球菌性咽炎混淆。

3、淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大最为常见，发生率约70%至80%，多为双侧对称，质地中等，可有轻度压痛，肿大通常在数周内逐渐消退。

4、肝脾受累：约50%患者出现脾脏增大，10%至20%出现肝脏增大。肝功能异常者比例可达80%以上，表现为转氨酶升高，多数为轻度至中度。

5、皮疹：部分患者在病程中出现斑丘疹或荨麻疹样皮疹，发生率约5%至10%。若在病程中使用氨苄西林等抗生素，皮疹发生率可显著升高。

6、其他表现：约20%至30%的患者出现眼睑水肿，部分病例伴有头痛、畏光、咳嗽等。极少数可累及神经系统、血液系统，出现脑炎、溶血性贫血或血小板减少。

流行病学数据显示，全球约90%以上的成年人血清EB病毒抗体阳性，提示既往感染普遍存在。依据《诸福棠实用儿科学》第9版，传染性单核细胞增多症是EB病毒感染最典型的临床综合征，外周血异型淋巴细胞比例超过10%具有重要诊断参考价值。

该病多数为自限性，病程约2至4周，但乏力症状可持续数月。病情稳定者以对症支持为主；出现脾大者需避免剧烈运动及腹部受压，防止脾破裂；合并肝功能明显异常或血细胞减少者需住院评估。

常见问题

否。儿童感染EB病毒后常无明显症状或仅表现为轻微发热，青少年及成人感染后发热更为常见，约80%至90%的患者出现发热。

多数不需要。颈部淋巴结肿大通常在数周内自行消退，若持续增大超过4周或伴有明显疼痛，需就医排除其他病因。

多数在2至4周内逐渐恢复。脾大期间应避免剧烈运动和腹部受压，恢复时间因个体差异有所不同，需遵医嘱复查。

会。约5%至10%的患者出现皮疹，若病程中使用氨苄西林等抗生素，皮疹发生率明显升高，属于药物相关反应。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识[J]. 中华儿科杂志，2021，59(11)：905-911.