儿童单纯过敏性紫癜的症状

儿童单纯过敏性紫癜的核心症状是双下肢对称性可触性紫癜，不伴血小板减少，且无肾脏、消化道或关节等其他系统受累表现。该病多见于3至10岁儿童，男性略多于女性，皮肤紫癜常为首发且唯一体征。

1、皮疹形态与分布：典型表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，压之不褪色，可触及，多呈对称性分布于双下肢伸侧及臀部，尤以小腿踝关节周围密集，面部及躯干少见。皮疹可分批出现，新旧交替，单个皮损约5至14天消退，不留瘢痕。

2、皮疹演变规律：初起为淡红色斑丘疹，逐渐转为暗紫色，最终呈棕黄色消退。部分皮疹可融合成片，严重者出现血疱或坏死，但单纯型极少发生。皮疹常因久站、行走或衣物摩擦而加重，卧床休息后可减轻。

3、伴随症状缺如：单纯型不出现腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道表现，无关节肿痛及活动受限，尿常规检查无血尿或蛋白尿。若出现上述任一表现，则不再属于单纯型，需重新评估分型。

4、病程与复发特征：多数患儿皮疹在4至6周内自行消退，但约三分之一病例在数月内复发，复发时皮疹分布及形态常与初发相似。复发与上呼吸道感染、剧烈运动、食物或药物暴露等诱因相关。

5、流行病学数据：根据中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》，过敏性紫癜年发病率约为10至20例每10万儿童，其中单纯型约占全部病例的40%至50%。北京儿童医院2016年至2020年单中心统计显示，单纯型患儿中位发病年龄为6.2岁，男女比例为1.3比1。

6、诊断与鉴别要点：诊断依据为可触性紫癜加以下至少一项——弥漫性腹痛、组织学检查示IgA沉积、关节炎或关节痛、肾脏受累。单纯型需与特发性血小板减少性紫癜鉴别，后者血小板计数低于100×10?每升，而单纯型血小板计数正常。

7、就医指征：皮疹持续超过4周不消退、皮疹范围迅速扩大、出现新发系统症状或尿常规异常时，需及时至儿童风湿免疫科或皮肤科就诊。病情稳定者每2至4周复查尿常规一次；出现新症状者需立即复查。

儿童单纯过敏性紫癜以双下肢对称性可触性紫癜为唯一或主要表现，无其他系统受累，血小板计数正常，多数4至6周自行缓解，但需定期监测尿常规以早期发现肾脏受累。

常见问题

否。该病属于免疫介导的小血管炎，不具备传染性，不会在儿童之间传播，无需隔离。

是。皮疹消退后仍需每2至4周复查尿常规，持续至少6个月，以监测有无迟发肾脏受累。

是。病情稳定、无新发皮疹及系统症状者可正常上学，但需避免剧烈运动及长时间站立。

否。该病皮疹局限于真皮浅层，愈合后不留瘢痕，但反复搔抓继发感染可能遗留色素沉着。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 北京儿童医院风湿免疫科. 儿童过敏性紫癜单中心回顾性研究. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.