儿童禁用退烧的药物

儿童禁用退烧药物主要包括阿司匹林、安乃近、尼美舒利等，这些药物在儿童特定年龄段使用可能引发严重不良反应，家长应严格避免自行给儿童服用。

儿童禁用退烧药物及原因

1、阿司匹林：儿童在病毒感染期间，如流感或水痘，使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，这是一种罕见但可能致命的疾病，表现为急性脑病和肝脏脂肪变性。根据世界卫生组织发布的儿童用药安全指南，18岁以下儿童在发热时不应使用阿司匹林作为退热药物，除非在特定疾病如川崎病中由医生严格指导使用。

2、安乃近：安乃近可能引起严重血液系统不良反应，包括粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血。中国国家药品监督管理局在2020年发布公告，明确要求安乃近片剂说明书修订，禁止18岁以下儿童使用。该药物在部分国家已撤市，儿童发热时应选择其他更安全的替代药物。

3、尼美舒利：尼美舒利在儿童中可能引发严重肝损伤。原国家食品药品监督管理局在2011年发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。12至18岁青少年也需在医生评估后谨慎使用，不可作为儿童发热的首选退热药。

4、其他需警惕的药物：含有氨基比林的复方制剂，如去痛片、复方氨林巴比妥注射液，同样不推荐儿童使用，因其可能引起严重过敏反应和血液系统损害。儿童退热应选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量，并遵循药品说明书和医生建议。

儿童发热处理原则

儿童发热时，家长应首先测量体温，观察精神状态。体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，可优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭。体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，可选用对乙酰氨基酚（适用于3个月以上儿童）或布洛芬（适用于6个月以上儿童）。两种药物均需按体重计算单次剂量，24小时内使用次数不超过4次，两次用药间隔至少4小时。3个月以下婴儿发热，应立即就医，不可自行用药。

安全用药提示

儿童退热药物选择需严格遵循年龄限制。对乙酰氨基酚在3个月以下婴儿中使用需医生评估；布洛芬在6个月以下婴儿中不推荐使用。用药期间避免同时服用其他含有相同成分的复方感冒药，防止过量。若发热持续超过72小时，或出现惊厥、皮疹、呼吸困难等症状，需及时就诊。家长不应将成人退烧药减量给儿童服用，因剂型和剂量难以准确分割。

儿童发热时应避免使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等药物，选择对乙酰氨基酚或布洛芬需严格按年龄和体重给药，3个月以下婴儿发热需立即就医。

常见问题

否。儿童在病毒感染期间使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，18岁以下儿童不应将阿司匹林作为退热药物使用。

安乃近可能引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等严重血液系统不良反应，中国国家药品监督管理局2020年公告禁止18岁以下儿童使用。

尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童，12至18岁青少年也需在医生评估后谨慎使用，不可作为儿童发热的首选退热药。

3个月以下婴儿发热应立即就医，不可自行使用退热药物。对乙酰氨基酚在3个月以下婴儿中使用需医生评估，布洛芬不推荐用于6个月以下婴儿。

儿童发热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童，均需按体重计算剂量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童用药安全指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 关于修订安乃近片说明书的公告. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.

[3] 原国家食品药品监督管理局. 关于尼美舒利口服制剂说明书修订的通知. 北京: 原国家食品药品监督管理局, 2011.

[4] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 中华儿科杂志, 2016, 54(7): 481-485.