儿童过敏性哮喘的表现

儿童过敏性哮喘的核心表现是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，症状常在夜间或凌晨加重，并可由过敏原暴露、冷空气或运动诱发。这类症状具有反复性和可逆性特点，即发作间期可无明显异常，但接触诱因后再次出现。

1、喘息：呼气时可闻及高调哨鸣音，是气道狭窄的典型体征，轻度发作仅在剧烈活动后出现，重度发作在静息状态下即可闻及。

2、咳嗽：以干咳为主，夜间及清晨最为明显，部分儿童咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘，容易被误认为反复支气管炎。

3、气促：活动耐力下降，年长儿童可表述为“气不够用”，婴幼儿则表现为吃奶中断、哭闹时发绀。

4、胸闷：年长儿童可主动表述胸部压迫感或紧缩感，婴幼儿多表现为烦躁不安、拒绝平卧。

5、发作诱因：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等吸入性过敏原最常见，冷空气、剧烈运动、呼吸道感染、情绪激动也可诱发。

6、发作规律：症状多在接触诱因后数分钟至数十分钟内出现，夜间及凌晨加重与体内激素水平昼夜节律及迷走神经张力升高有关。

7、伴随表现：约半数患儿合并过敏性鼻炎，出现打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒；部分患儿伴有湿疹病史。

8、间歇期表现：病情控制良好者间歇期无任何症状，肺功能可正常；长期控制不佳者可出现胸廓前后径增大等改变。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球儿童哮喘患病率约为10%，其中过敏性哮喘占儿童哮喘的80%以上。中国工程院院士钟南山团队参与的中国城市儿童哮喘流行病学调查显示，我国主要城市14岁以下儿童哮喘累计患病率已达3.02%，且过敏因素在发病中占主导地位。临床诊断需结合症状特征、过敏原检测及肺功能检查综合判断，肺功能检查是确认可变气流受限的客观依据。

儿童过敏性哮喘的症状具有发作性和可逆性，识别夜间咳嗽、活动后喘息等特征性表现有助于早期发现。若儿童反复出现上述表现，应尽早就诊变态反应科或呼吸科，避免延误评估。

常见问题

否。部分患儿仅表现为长期夜间干咳，无明显喘息，称为咳嗽变异性哮喘，需通过肺功能及过敏原检测明确。

夜间体内皮质醇水平降低、迷走神经张力升高，气道管径相对缩小，加之卧室内尘螨浓度较高，多重因素叠加使症状加重。

是。两者同属气道过敏性疾病，约半数哮喘患儿合并过敏性鼻炎，鼻部炎症可加重下气道反应，需同时评估和管理。

否。间歇期无症状仅代表当前控制良好，气道高反应性和过敏体质仍可能存在，接触诱因后可再次发作，需定期随访评估。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎-哮喘综合征诊治指南. 中华医学杂志, 2022.